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素问徵四失论篇第七十八（第1页）

素问·徵四失论篇第七十八

黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。

雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。

帝曰：子年少智未及邪?将言以杂合耶?夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆入之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。

诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。

受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。

不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。

诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼!窈窈冥冥，孰知其道?!道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。

译文：

黄帝坐在明堂，雷公跪坐在他的身旁，黄帝说：先生所通晓的医书和所从事过的医疗工作，已经是很多了，你试谈谈对医疗上的成功与失败的看法，为什么有时候能成功，为什么有时候会失败。雷公说：我遵循医经学习医术，按照书上可以得到十全的效果，但在医疗中有时还是会有过失的，请问这应该怎样解释呢？

黄帝说：这是由于年级商轻，智力不足，考虑不周到呢？还是对众人的学说缺乏分析呢？经脉有十二，络脉有三百六十五，这是人们所知道的，也是医生所遵循应用的。治病所以不能收到十全的疗效，是由于精神不能专一，意志不能够有条理，不能将外在的脉证与内在的病情综合一起分析，所以时常发生疑惑和危险。

诊病不知道阴阳逆从的道理，这是治病失败的第一个原因。随同师傅学习没有毕业，学术没有精深，采用旁门左道之术，将错的东西误以为真理，胡乱说辞，却自以为有作用，乱施砭石之术，容忍自己犯错，这是治病失败的第二个原因。治病不能适宜于病人的贫富贵贱的生活特点、居处环境的好坏、身体的寒温，不能适合饮食的目的，不区别个性的勇敢或者怯懦，不知道用比类异同的方法进行分析，这种作法，只能扰乱自己的思想，不能是自己清楚明白，这是治病失败的第三个原因。诊病的时候不问病人开始发病时的情况，以及是否曾有过忧患等精神上受到过刺激，饮食是否没有节制，生活起居是否超越正常规律，或者是否曾因为中毒受伤，如果诊病时不首先问清楚这些情况，便仓促地去诊视寸口。怎能确诊病情，只能是乱言病名，使病为这种粗糙的治疗作风所耽误，这是治病失败的第四个原因。

所以社会上的一些医生，虽然从千里之外学习医道，但却不明白尺寸的道理，诊治疾病，不知参考人的具体情况。更不知诊病之道应以能作到比类从容为最宝贵的道理，只知道诊察寸口。这种作法，既不能准确的确诊五脏的脉象，更不知疾病的起因，开始埋怨自己的学术不精，接着归罪于老师传授的不够清楚。所以治病如果不能遵循医理，必定会被群众所不信任，乱治中偶然治愈疾病，不知到这是侥幸，反而自鸣得意。啊！医道之精微深奥，有谁能彻底了解其中的道理？医道得精深，可以比拟于天地，和四海相配，你若不能通晓道之教谕，则所接受的道理，虽很明白，必反成暗晦不明。