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第四章 吸烟对妇女的危害（第2页）

未测到可铁宁的32例妇女采取116个卵子行体外受精，其中84个卵子受精，受精率72％；测到可铁宁的13例妇女采取45个卵子，其中20个受精，受精率44％。测不到和测到可铁宁组的人平均受精率分别为75％和57％。

研究结果表明，吸烟使卵子受精力比正常下降约23。因用于体外受精的卵子通常过量，故这种下降对用体外受精治疗不孕症获得的妊娠率一般无明显影响，但存在**受精力很低等不利情况时则可能危及妊娠。Baird观察到吸烟使自然生育力下降13。

吸烟影响受精率的机制是烟草成分抑制类固醇合成，而类固醇是合成雌激素的前体。烟草的两种主要成分尼古丁和阿拉伯糖酶抑制卵巢颗粒细胞的芳香酶，该酶由类固醇前体合成雌激素产物。尼古丁及代谢物可铁宁还抑制胎儿肾上腺的11β-羟化酶。有人观察到吸烟者11β-羟化酶的抑制导致类固醇生成方式的改变。

上述资料明显提示吸烟对受孕有直接损害作用，因此建议不育妇女或其丈夫戒烟或大大减少吸烟，在进行辅助性体外受孕时尤其要这样做。

孕期吸烟可影响胎儿：孕期吸烟女性出现流产的可能性比不吸烟女性高10倍，容易发生习惯性流产，死胎和新生儿死亡。大约有11％的吸烟孕妇发生早产。其所产新生儿的体重比一般新生儿平均低300克，平均身高矮1厘米。孕妇每天吸烟量在1包以下者，胎儿出生前后的死亡危险性为20％；每天吸烟1包以上者，则为35％。

美国宾夕法尼亚州大学医学院所做的一项研究发现，在5300份出生记录中，吸烟妇女所生的婴儿，发生猝死综合征的危险性高50％。

孕妇吸烟能导致新生儿先天性心脏病、发育迟缓、智力障碍、血管畸形，尤其是法鲁氏四联症与动脉导管未闭的发病率，高于非吸烟者3倍。瑞典医学科学家对1987—1981年接受治疗的305名16岁以下的癌病患者的母亲进行调查后发现，怀孕期间吸烟的妇女生下的孩子得白血症、淋巴腺癌和肾癌等癌症的比率，要比不吸烟孕妇生下的孩子多100％。

影响胎儿发育的原因，是烟雾中的尼古丁可减少胎盘血流量；烟雾中的一氧化碳进入血液，可致胎儿缺氧；烟雾中的氰化物消耗体内维生素B12，减少胎儿的营养，都可直接损害胎儿。

菲律宾专家报告，母亲吸一支香烟使输给胎儿的血氧减少30％，且由于香烟的一氧化碳与胎儿血红蛋白亲和力大，因而使胎儿血红蛋白携O2能力下降41％。胎儿反复受到这些损害，与不吸烟母亲的胎儿比，常身体较短、体重较轻。此外，母亲吸烟损伤子宫内胎儿气道的发育，使出生婴儿气道的口径较小。

宫内胎儿生长迟缓（IUGR）是常见的产科并发症，是影响围产儿预后的重要原因。上海第二医科大学附属仁济医院妇产科博士张秀泉等，在导师严隽鸿教授等指导下，采用被动吸烟的方法首次建立了IUGR孕兔模型，应用激光多普勒血流测定技术、层析法微量氨基酸测定技术、单细胞DNA分析技术、组织计量分析及图像分析等方法，对IUGR进行了系统研究，不久前已获结果。

结果表明：①应用被动吸烟方法可建立良好的IUGR动物模型。②被动吸烟所致IUGR时，胎仔血浆游离氨基酸浓度明显降低，胎盘转运氨基酸能力受到影响；胎仔组织细胞分化发育受到明显抑制，乃由于G1期细胞向S期转化受阻所致；胎仔的脑组织发育明显落后，表现为大脑、小脑皮质的颗粒细胞层变薄，细胞密度降低；IUGR胎盘绒毛面积及毛细血管面积减少。③应用组织细胞活化剂及血管解痉剂治疗有效。血管解痉剂对增加子宫胎盘血流量作用明显；组织细胞活化剂对增加胎盘转运氨基酸能力及促进胎体生长发育的作用优于血管解痉剂。

哺乳期吸烟影响婴幼儿健康发育：来自世界各国的信息，告诉人们一个严酷的事实。妇女吸烟等于孩子与母亲“一起吸烟”，共同受害。不仅影响胎儿，而且影响子女的发育与健康。

烟雾中的尼古丁等有害物质极易进入大脑，日积月累，天长日久，就可影响婴幼儿的大脑发育。阅读和算数能力落后3—5个月。

烟草中有害物质损害婴幼儿健康的途径：一是通过母乳和烟雾。哺乳妇女吸烟，每1升奶水中尼古丁含量可达0。5毫克，婴儿每公斤体重若含1毫克尼古丁就将死亡；二是吸烟减少母乳的数量和质量。美Baylor医学院的J·Hopkinson博士称，吸烟妇女产后两周时产乳量比不吸烟妇女少21％，产后4周时少43％，产后6周时则差别达46％。吸烟妇女乳汁中脂肪含量比不吸烟妇女少19％。

吸烟妇女婴幼儿的患病率，特别是肺炎和支气管炎的发病率较不吸烟妇女的婴幼儿为高。

美国心理学家弗朗克·意茨康研究发现，某些儿童厌食与家中大人经常在室内吸烟有关，因为纸烟中的尼古丁具有减退食欲的作用，如果家中有人经常在小孩进餐时或进食后不久吸烟，孩子被动吸入烟雾后，就会感到恶心不适，甚至呕吐，如果经常发生这种情况，小孩就把恶心呕吐等与某些食物内容联系起来，形成不良条件反射，久之就可导致厌食。饭后莫名其妙的腹痛，则是儿童吸了烟雾刺激了迷走神经，引起胃肠**性收缩所致。

女性吸烟还会有害容貌。因为烟中的有害物质损害血管影响皮肤血液循环，造成营养障碍。同时，烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合，造成各个组织和皮肤缺氧。使口腔牙齿和粘膜色素沉着，皮肤松弛失去弹性和光泽。所以长期吸烟的妇女容易未老早衰，脸色灰暗，干燥苍老。美国著名医生丹尼尔经过长期研究和调查，证实了吸烟的人脸上的皱纹比不吸烟同龄的既多且深。

不久前，世界卫生组织向各国推荐一部录像片，该片名叫《时髦女性不吸烟》，其中描述了一位年轻美貌的女郎在吸烟，缭绕的香烟不断损害着她的容貌，最后成为一个齿黄面皱的老太婆。

目前，关于吸烟问题的发展趋向，有两个问题值得注意：一是公共场所吸烟的人越来越少，而在家庭吸烟的人却越来越多；二是发达国家妇女吸烟率正在下降，而发展中国家女性吸烟率却正在上升。据抽样调查，我国女性吸烟率为7％。这虽然较某些发达国家为低，但也是一个可观的数目，且为上升的趋势。为了妇女自身和子孙后代的健康，这是很令人担忧的。

1993年第二个“世界无烟日”，世界卫生组织确定主题是“妇女与烟草”，在时间上，特意选在“六一”国际儿童节前的五月三十一日，是有其深远的现实意义的。

（文珍）

3。母亲吸烟与胎儿自杀

新出现的一门特殊科学——胎儿心理学表明，胎儿的潜在生命活动与母亲的每一微小波动都密切相关，不但会改变胎儿的常态，而且会使他变得极为敏感。

母亲吸烟，产生的一氧化碳使血液血红蛋白变为碳氧血红蛋白，它不能给组织输送氧气，造成母亲体内缺氧。而血液通过胎盘时，使胎儿体内一氧化碳大量积聚，减少了运到胎儿的氧量，结果造成胎儿供氧不足，胎儿的正常发育成长必然受到影响，甚至会出现畸形。据美国调查分娩的8726例中，有5。27％的胎儿及初生儿死亡都与母亲吸烟有关。

这说明胎儿在他的潜在生命之中，因承受不了他母亲吸烟所带给他的危害，只好以死来结束自己未出世的生命。

母亲吸烟还可以使胎儿发生肝癌。因为烟硷中的致癌物质可以通过母亲血液渗入到胎儿，滞留在肝脏。此外，母亲吸烟，还容易引起妊娠高血压、子痫，使胎儿早产、小产。因此，怀孕的母亲绝对不能吸烟。

（丁素铮）

4。妇女吸烟易导致宫外孕

据有关统计资料显示，70年代以后宫外孕的发病率大幅度上升，10几年间猛增了4倍，目前宫外孕已成为妊娠最初3个月孕妇死亡的主要原因。专家们估计，到2000年，该病发病率将从目前每80名孕妇中出现1例剧增到20名孕妇中就有1例的高峰。

是什么原因使宫外孕的发病率迅速上升？最近，美国疾病控制中心发表的一项调查研究报告认为，这主要与现妇女吸烟人数增多有关。根据是否吸烟、吸烟量的多少等情况进行分析，宫外孕的发病率与妇女吸烟人数呈平行上升的关系，大约有60％的宫外孕极可能是由吸烟所致。

动物试验表明，烟雾中所含有尼古丁和其它有害物质，吸入体内后，不仅对各脏器具有毒害、致癌等作用，而且可以影响输卵管的活动性，使输卵管活动性的基线水平发生变化，输卵管的规律性收缩出现紊乱，以致影响到受精卵子向子宫腔的正常移动，使受精卵移入子宫腔、囊胚形成及植入等过程延迟，植入部位改变，从而增加了受精卵在输卵管等部位植入、发育的机会。为此妇科专家们指出、育龄妇女戒除吸烟嗜好，亦是预防宫外孕的有效途径之一。

（刘旭光）

5。青少年犯罪与母亲怀孕时吸烟有关

芬兰科研人员不久前发现，青少年犯罪与母亲怀孕时吸烟有关。在对近6000名儿童长达22年的观察后，芬兰奥露大学研究人员发现，母亲怀孕前和怀孕时吸烟，儿子长大后10。3％犯罪，比不吸烟母亲的孩子犯罪率高2倍多。调查还发现，孕妇每日只需吸1—5支香烟，就会对孩子的日后的青少年犯罪产生明显的影响。

孕妇吸烟为什么会导致儿子犯罪呢？科研人员解释说，这是香烟损害胎儿大脑的结果。类似的现象在英国也存在。英国早几年对小学生的调查已发现，吸烟母亲的孩子不仅个头较矮，而且有智力障碍，常出现不良的极端行为。

（华文）

6。妇女吸烟易患宫颈癌

子宫颈癌简称宫颈癌是最常见的妇女恶性肿瘤。引起宫颈癌的原因如同其它器官的癌肿一样，尚未完全清楚，但据最近报道，通过对吸烟妇女与非吸烟妇女的调查，为了排除结婚与**等对宫颈癌的影响，在初次**年龄和结婚次数基本相同的情况下，吸烟组妇女的子宫颈上皮出现原位癌与非典型增生的相对危险率分别是3。6与5。7，高于非吸烟组，（不吸烟者为1）且与吸烟年限有关，即吸烟年限越长，发生宫颈癌的危险性越大，吸烟12年以上者发生原位癌与非典型增生的相对危险率最高，分别是12。7与14。5，说明吸烟能诱发子宫颈癌。

为什么吸烟会引起子宫颈癌呢？据初步研究女性的宫颈癌与男性的肺癌同属鳞状上皮癌，烟草中的致癌物质与鳞状上皮癌的发生有关，子宫颈部对吸收入人体的致癌物质有较强的敏感性，或由于烟草在体内代谢障碍时对子宫颈所起的间接作用。吸烟的害处很多，其中吸烟能诱发癌肿已引起人们的最大关注，目前已知吸烟引起癌肿有以下途径：一、直接接触香烟的人而引起的癌肿如肺癌、喉癌、咽癌、口腔癌、舌癌等；二、排泄吸收入体内的烟草中致癌物质的器官如肾和**等处的癌肿；三、吸收入血中的烟草的致癌物质对体内某些器官有较强的敏感性，如**、子宫颈等处发生癌肿。

（黄锦林）