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02(第2页)

(3)芒硝、栀子、桃仁、杏仁各等份,冰片少许,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末5克,用蛋清调为稀糊状,置于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天~5天。可清热通便。

(4)大枣3个,大戟3克。将大枣煮熟,去皮核,加大戟粉捣匀成糊状,外敷于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续3天。可泻下通便。

2.填足疗法

(1)大黄适量。将大黄择净,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末10克,加米醋或清水适量调为稀糊状,置伤湿止痛膏中心,贴敷于双足心涌泉穴,将四周贴紧,10小时~15小时后取下,一般用药1次即效。配合贴脐孔亦可。可清热消积,导滞通便。大黄敷贴后通过皮肤吸收,可刺激大肠,增加其推进性蠕动而促进排便。本方作用平稳,无副作用,疗效确实,值得推广运用。

(2)芒硝5克。将芒硝研为细未,置伤湿止痛膏中央,外敷双足心涌泉穴处,将四周贴紧,每日1换,连续3天~5天。可清热导滞。

(3)生大黄、焦山楂各等量,将二药择净,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末lo克,用米醋或清水适量调为稀糊状,外敷于双足心涌泉穴及肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天~5天。可清热导滞,消积化食。·.

(4)生大黄、鸡内金各等量,将二药择净,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末10克,用米醋或清水适量调为稀糊状,外敷于双足心涌泉穴及肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天~5天。可清热导滞,消积化食。

3.足浴疗法

(1)潘泻叶15克。将泻叶水煎取汁,放人浴盆中,待温度适可时足浴,每日2次,每次10分钟~20分钟,连续2天一3天。可清热导滞。

(2)金银花、杭**各10克。将二药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5分钟~10分钟后,水煎取汁,放人浴盆中,待温度适可时足浴,每日1次,每次20分钟,另将药渣捣烂,外贴于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续2天一3天。可清热解毒,行气消滞。

四、糖尿病性腹泻的中医治疗

(一)糖尿病性腹泻的中医辨证疗法

中医认为,本病多为感受外邪,湿阻脾阳或饮食不节,损伤脾胃,或肝郁犯脾,运化失常,或脏腑亏虚,摄纳失调所为,其主要病变在脾胃及大小肠,关键在于脾胃功能障碍,因而调理脾胃,使之功能正常为治疗要点,同时应注意饮食,.避免生冷、油腻之物。中医辨证选用中成药,一般分为以下几型,可选用下列中医药。需要注意的是,在治疗过程中出现腹泻不止,腹痛加重,或发热不退时,应及时去医院检查治疗。

1.中医辨证内治疗法

(1)风寒或寒湿型:主要表现为腹泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼有恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,舌苔薄白或白腻,脉濡缓,当以解表散寒,芳香化浊为治,可选用藿香正气汤加减,药取藿香、苏叶、腹皮、白芷、桔梗、法夏、陈皮、茯苓、佩兰、香薷、葛根、苡仁各10克,水煎服,每日1剂(下同)。中成药可选用藿香正气类口服,如藿香正气口服液或藿香正气水每次1支、藿香正气丸每次9克(1丸)、藿香正气软胶囊每次2粒、藿香正气颗粒每次1袋、藿香正气片每次4片,均每日3次口服。六和定中丸每次1丸,每日3次口服;保济丸,每次9克,每日3次口服。

(2)湿热或暑湿型:主要表现为腹泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,烦热口渴,小便短黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数,当以清化湿热为治,可选用六一散加味,药取滑石、竹叶、茵陈、黄芩、山栀、车前草、蒲公英、野**、金银花各10克,甘草5克。中成药可选用六一散,每次30克,每日3次,冲服;时疫止泄丸(时疫救急丹),每次1丸,每日3次口服;香连丸,每次6克,每日3次口服;紫金锭(玉枢丹),每次1克一1。5克,每日3次口服;蒲可欣(蒲公英)片,每次4片,每日3次口服;抗菌消炎片,每次4片,每日3次口服;芩连片,每次4片,每日3次口服。

(3)饮食积滞型:主要表现为腹痛肠鸣,泻下粪便臭秽,泻后腹痛减轻,·常伴有不消化物,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔厚腻或垢浊,脉滑,当以消食导滞为治,可选用保和丸加减,药取六神曲、山楂、陈皮、内金、连翘、莱菔子、茯苓、法夏、槟榔、木香、枳壳、炒二芽各10克。中成药可选用保和丸,每次1丸,每日3次口服;江中健胃消食片,每次3片,每日3次口服,山楂丸(片),每次9克,每日3次口服。

(4)肝气乘脾型:主要表现为平时多有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而发生腹痛腹泻,舌淡红,苔薄白,·脉弦,当以抑肝扶脾为治,可选用四逆散加减,药取柴胡、白芍、枳实、川芎、佛手、郁金、陈皮、首乌、胡麻仁、法夏、金银花各10克,甘草5克。中成药可选用舒肝丸口服,每次1丸,每日3次口服;逍遥丸,每次6克~9克,每日3次口服;木香槟榔丸,每次3克~6克,每日3次口服;左金丸,每次1丸,每日3次口服;沉香化气丸,每次9克,每日3次口月艮。

(5)脾胃虚弱型:主要表现为大便时溏时泄,水谷不化,稍进油腻之物则大便次数增多,食欲不振,脘腹胀满,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱,当以健脾益气为治,可选用参苓白术散加减,药取党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、苡仁、莲米、扁豆、砂仁(后下)、黄芪、枣皮各10克。中成药可选用参苓白术散,每次1袋,每日3次口服;香砂养胃丸,每次9克,每日3次口服;小健中颗粒,每次1袋,每日3次口服;十香定痛丸,每次1丸,每日3次口服;四君子丸(散),每次9克,每日3次口服。

(6)肾阳不足型:主要表现为黎明之前腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细,当以温肾健脾,固涩止泄为治,可选用金匮肾气丸加减,药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、肉蔻、吴萸、补骨脂、五味子各10克。中成药可选用四神丸口服,每次1丸,每日3次口服;附子理中丸,每次9克,每日3次口服;济生肾气丸,每次9克,每日3次口服。

2.中成药外治疗法

(1)云南白药:取云南白药粉1克,加清水适量调为稀糊状,外敷于肚脐处,伤湿止痛膏固定,每日换药1次一2次,连续3天。或取本晶2克,研为细末,加生理盐水100毫升混合均匀,直肠滴人,每日1次~2次,连续3天~5天。可调理胃肠。

(2)黄连素片:黄连素2粒,研为细末,加清水适量调为糊状,外敷脐部,胶布固定,每日换药1次~2次;连续1天~2天即可。可清热解毒。

(3)藿香正气水:吴萸粉适量,用藿香正气水调匀,外敷于肚脐孔处,再用伤湿止痛膏固定,每日换药1次,连续3天。可温中和胃。·

(4)龟龄集:将纱布2块~3块,置于龟龄集酒中,而后加热,待温度适宜时取出覆盖于肚脐孔处;用热水袋保温,每次20分钟~30分钟,早晚各1次,5天为1疗程,连续2个~3个疗程。可温肾助阳。’‘,

(二)糖尿病性腹泻的家庭护理

1.注意休息

糖尿病性腹泻病人多半体质虚弱,机体抵抗力降低。因此,应注意休息,以利康复。

2.多饮汤水

腹泻次数越多,体内水分丢失也越多。因此,患病期间要主动多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汤、青菜汤、扁豆汤等,可交替饮服。饮用的方法是多次少量,以补足丢失的水分和氯化钠等成分。

3.调理饮食

腹泻期间肠粘膜充血、水肿、肠管**、肠蠕动加快,消化吸收功能紊乱。此时宜吃无油少渣、易消化的流食,如藕粉、大米粥、小米粥、粳米山药粥、细面条、薄面片、咸面糊等,少食多餐,勿食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物,禁吃油炸、油煎食品。另外,如牛奶、豆浆等应暂时不喝,以免腹胀。

4.按时用药,

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