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六糖尿病的实验室检查（第1页）

六、糖尿病的实验室检查

1．尿糖测定

尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但需排除由于肾糖阈降低所致的糖尿。

尿糖阳性不等于是糖尿病。糖尿病最初命名是因为尿里面出现了糖，因而称之为“糖尿病”，实际上许多情况下尿里面都有可能出现糖尿，常见的有：

肾性糖尿：正常人海分钟约有100毫克糖从肾脏的肾小球排出，但经肾小管时又被重新吸收而进入血液循环，因此，正常人尿中是不会出现糖的。当肾脏有病时，如患了慢性肾炎、肾病综合征、老年性肾病等疾患时，肾小管的重新吸收能力下降，于是便出现了糖尿。

神经性糖尿，’某些疾病，如休克、外伤、脑出血、大面积脑梗塞等，使人体处于应激状态，引起神经一内分泌紊乱，使肝糖元大量分解，可使血糖浓度上升，从而出现糖尿。

药物性糖尿：如长期使用激素，如糖皮质激素、垂体后叶素以及吗啡、解热镇痛药等，可使某些人出现糖尿。

妊娠性糖尿：妊娠妇女在妊娠中期及后期，由于乳腺功能活跃，所分泌的乳糖增多，同时因妊娠使肾小管重吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使妊娠妇女血糖浓度升高，尿糖增高，尿糖检查阳性。

饮食性糖尿：当人们从食物中摄取大量的糖类物质时，可以从尿中查到糖，如甲状腺机能亢进或植物神经功能紊乱的病人，因其肠道对食物中的糖类吸收过快，可出现一过性高血糖，尿糖此时也可能呈现阳性反应。

由此可知，尿里面出现糖不一定就是糖尿病，若在尿中出现糖时，应结合血糖浓度、临床表现综合分析，而后正确判断，不能一见尿糖阳性就认为是患了糖尿病，随意降糖治疗而发生低血糖反应。

，2．血糖测定

血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，目前多用葡萄糖氧化酶法测定。

为了避免饮食对血液成分的影响，以确保化验结果的真实性，绝大多数化验检查均采用空腹取静脉血的方法。空腹取血测的血糖值，即为空腹血糖。正常人进食后，血糖上下波动在一定范围内。进食后测的血糖值，即为餐后血糖。糖尿病人主要检查餐后二小时血糖。临床正常值：空腹血糖正常范围为3．3mmol／L～5．6mmol／L（60mg／d1～110mg／d1），餐后二小时血糖7．8mmol／L（140mg／d1～