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第四篇（第11页）

（1）前庭体系和触觉体系统合练习：木马、吊缆、抱起摇晃、大笼球等游戏，对前庭体系的复苏有很大作用。稍大的孩子，约一岁半以后，便可以进行滑板游戏，着重在前进和回转的练习上。触觉体系的复苏方面，可以用麻布和毛巾擦拭幼儿身体，或进行全身按摩。练习爬行或走路时，可以进行球池内移动训练。

（2）促进站立姿势及行动改变的反应顺畅：可以加强滑板及大滑行板训练、脚庭刺激、大笼球、趴地推行或飞机姿态，以做腹部的旋转和滑行。强化腹肌收缩及滚动，有助于全身筋肉反应的顺畅。

（3）促进运动企划：脑性麻痹儿在讯息的组织、处理、指挥上常有较多的困难，全身肌肉协调下易，使全身的大小肌肉运动难以完全掌握。可利用摇动中抓东西、投接球、拍球或跳绳游戏，加强上肢屈曲能力和手眼协调。

（4）双侧的分化和统合练习：可以利用滑板，练习左右手交叉使用，和左右脚交替配合使用的动作，正可小将幼儿故人球池区内，练习双手轮流投球的游戏。

（5）视觉统合和眼球运动控制：练习在二十秒中内，做十次回转，观察及调整眼睛振动的时间，或练习在吊缆中做前后左右摇晃，以强化其脑干和前庭感觉体系的健全发展。触觉敏感导致大脑动**不安

根据统计数字显示，触觉防御过强或迟钝，常见于学习障碍和轻微脑机能失常症候群患童。特别是触觉敏感的孩子，更会出现好动和注意力分散的现象。由于情绪上的极端不安，使父母及老师都不易和这群孩子有良好的沟通，常常会以不话、胆小鬼：心理有问题批评他们，更造成本敏感的孩子更为不安，也使触觉学习下足的部份持续恶化。

在所有的感觉讯息中，触觉刺激的频度最高，从肌肉关节到全身皮肤，每天都有无数而且不断的感觉办输入大脑中。脑干便需要将这些讯息加以过滤，把一些对大脑思考及反应行动指挥较不重要的讯息，做轻重缓急的调整归类，很多讯息因而被压抑下来。因此通常我们对衣服、微风、一些不重要的碰撞都不产生反应，也使大脑不至于太紧张和忙碌。

这种过滤、整理到选择反应的过程，感觉统合的能力。触觉防御太强的孩子，这方面能力明显不足，因此对任何讯息都会急着去做反应，大脑动**不安，自然注意力就不可能集中了。对衣眼或周围一切接触都忙着去做不服的处理，重要的学习讯息，自然也就很难专心的传入大

由于对接触讯息调整上的无能，所以这类孩子特别喜欢熟悉的接购，以减轻其内心的不安。新的讯息被排斥，旧讯患的需要便更强，触觉敏感孩子因而比一般孩子更渴望被接触，所以他们会黏人，会固执于某些行为，特别喜欢强烈的熟悉感觉，偏食、吸吮手指、触摸**的动作，便在这种欲求不自然产生。触觉敏感的孩子在情绪和人际关系上的严重不良，主要的原因在此。

不只不喜欢直接碰触，这种不愉快的感觉经验，更会使他排斥预期的接触。人多的团体游戏，会带给孩子很大的心理压力，排队和集会都让他受不了，因此常有意外的争吵。这种现象，以恐吓、指责、哄骗等方法都没法解决，因为不是孩子想这样，实在是有神经生理上的问题。

自闭儿的问题

自闭症在某种层次上，也是触觉学习的不足，但它所衍生的问题则远超过一般单纯的赌觉敏感或迟钝，因此感觉统合治疗法对自闭症孩子，经常只能给予局部或些许的改善，仍有待重大的突破。

在爱尔丝博士的时代，对其他感觉失常孩子的改善进展较大，对自闭症孩子虽然也做了很多的尝试，但仍止于对自闭儿失常行为逐渐有控制的迹象而已。

坂本龙生教授对自闭儿的研究较为深入，对自闭症儿童所牵涉到的感觉统合问题也有较多的突破。本篇的重点，便以坂本教授多年研究公开发表的部份成果为蓝本，加上笔者这几年在奇德儿感统教室对自闭症儿的临床观察研究经验，做简单的整理，希望能提供自闭症儿父母亲和老师们一点帮助。

如前所述，自闭症是截至目前为止，我们了解最少、掌握范围最小的一种脑功能失常症。如同触觉不足的孩子，他们的大脑对感觉层次的分辨能力不好，甚至极差。

他们的大脑可以接受感觉讯息，所以他们大部份是可以学习的，只是大脑分辨讯息的能力非常奇特，常常是接受其中一部份，另一部分则完全拒绝，显示脑干的前庭体系有很大的问题，过滤及选择的方法非常的奇特。

进得了大脑皮质的部份，自闭症儿会学得比任何人都好；进不去的部份，则似乎如何加强刺激都没有用。

这种选择上的固执，让任何一位研究人员和指导者都会感到吃惊和不解。

自闭儿除了少数有语言障碍外，大多能讲话，只是他们的词汇很少，就喜欢用固定的那几种。发音上虽然也不错，但抑扬顿挫却很少，声高和频率几乎都固定调好的，变化非常少。对很多刺激经常没有反应，没有喜欢也没有厌恶：但某些刺激又非常情绪化，甚至有自伤或攻击他人的

现象。

最令我们不解的是，自闭儿似乎经常处在极端的触觉敏感和极端的触觉迟钝两个顶端——倒真是爱怨分明，丝毫没有妥协的余地。

自闭儿的运动企划能力似乎非常差。他只做最简单而熟悉的动作，他可以记诵，也可作简单的推理，喜欢重复旧有经验，但却很难去重新组合这种旧经验，使自己的思考和行动似乎没有弹性可言。

爱尔丝在生前，曾提出促进自闭儿运动企划的方案，可惜在实务上似乎街未有太多的发展，使这位感觉统合的世界级大师，颇抱有“出师未捷身先死，长使英雄泪满襟”的感慨。

自闭儿的人际关系障碍、言语发展迟缓、环境适应不佳等问题，的确有触觉敏感、本体感不佳等现象，但自闭儿对输入感觉的问题似乎更为复杂，因此感觉刺激的输入，也需要更为多样化，以协助他形成环境适应行为计划。

一九七○年代，鲁塔（M。Rutter）教授曾在研究中指出，自闭症起因于心理的毛病，他认为自闭儿言语和认知的障碍源自下良的亲子关系。这个观点的确也带动了不少研究者企图以改善家庭教育来矫正自闭儿的问题，但似乎进展不大。

自闭症与感觉统合

奥尼兹教授（E。Ornitz）首先发现，自闭症儿是脑生理学上的问题，他以自闭儿在旋转后眼球的严重振幅异常，解释自闭儿有感觉输入及运动指令输出上的困扰，这种谪节机能上的障碍，应来自于脑干前庭核功能不佳，所以认为自闭儿有感觉统合失常的问题存在。

不过，经由爱尔丝博士多年的尝试，感觉统合治疗法在其他脑障碍儿身上的效果，似乎远比自闭儿明显得多。自闭儿的人际关系障碍、言语发展迟缓、环境适应不佳等问题，的确有触觉敏感、本体感不佳等现象，但自闭儿对输入感觉的问题似乎更为复杂，因此感觉刺激的输入，也需要更为多样化，以协助他形成环境适应行为计划。

必须了解的是脑部障碍儿在做感觉统合训练时，常会因输入感觉讯息的持续错误和扭曲，造成调节接能改善特别困难。即使输入调整系统有改善，却因为大脑命令系统传出讯忌的障碍，运动出力方面的动作改善不佳，故很难能在较短期间内看出成效。

●相关学理诠释

前庭感觉系统和大脑之间，有非常密切的关系。

前庭系统梭能正常时，人的一生中，对重力（地心引力）会有持续性的类似讯息输入，这些感觉讯息会以与其他感觉讯息不断重叠的方式输入大脑，所以一般人的大脑对重力的效应是持续不变的。

这些重力感的讯息，由于相当持久和稳定，在它输入神经系统后，便会成为眼睛及其他身体感觉在判断讯息时的重要参考资料。

头部转动或弯曲时，前庭感觉接受器的碳酸钙晶体，会离开原来位置，改变前庭神经系统的传达流程。这种现象在跳跃、跑步、摇晃时更焉严重，会使中耳半规管中的惯性**流动，感觉接受器立刻受很大的影响，其他像走路、乘车船或头部有轻微振动时，前庭感觉也会立刻有反应，在我们所有的感觉器官中，前庭接受器最为敏感，其讯息能否对环境产生顺应，也最骂重要，前庭随时在告诉我们头和身体的方向，我们的视觉讯息也才有意义，所以前庭讯息处理不良的孩子，视觉便很难跟着移动的目标，也很难将双眼由一点移到另外的一点。眼肌和颈肌上的讯息反应处理也会发生问题，促使眼球的移动不平稳，常会以跳动方式去抓住新目标，造成孩子在阅读、玩球和划线上的困难。

前庭体系中的网状组织，作用在帮助大脑保持清醒和警觉状态，所以当身体快速转动时，前庭体系必须迅速调节，才能让我们保持适度的清醒。如果前庭体系活动量低，调整的作用便会呈现不良，孩子于是出现多动及注意力散漫的现象。

感觉统合运动有很多便在复苏前庭刺激，使孩子能恢复安静，身体活动也较有组织力。

前庭感觉不良，也会产生无法判断视觉空间的现象：空间感来自于身体和重力感的联系，缺乏重力感的孩子，很难有空间透视感，因此常无法判断距离和方向，在人多的地方，常有迷失的感觉，也会因太靠近人或碰撞他人，而造成人际关系的严重不良。

前庭感觉不良，会使孩子经常遭遇挫折，丧失自信心，更容易养成恐惧、伤心、生气、过度兴奋等感觉，无法有效压抑及协调，使人格和情绪的健全发展，都受到严重的阻碍。