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第七章常见损伤的处理

损伤是外界刺激作用于人体，给人体组织或器官造成的破坏。日常生活中，常她的损伤多种多样，比如·割伤。由利器如刀子、玻璃片、牛皮纸纸边等切割皮肤造成，伤口边缘整齐。

·撕裂伤。皮肤被铁钩、带刺的物品划伤，或被动物抓伤、咬伤。伤U裂开，边缘参差不齐，伤U污染较严重。

·挫伤。人摔倒后被钝物或硬物击伤或撞伤，皮肤可能不破裂，受伤处淤血肿胀，严重的会造成骨折或内出血。

·刺伤。皮肤和组织被锐器如刀子、锥子、针、钉子等刺破，伤U小而深，细菌容易进入并俘在于伤U深处，可能引起破伤风或气性坏疽感染。

·擦伤。多由于摔倒时擦破皮肤，多在肘、膝关节和手掌处，常有沙土嵌入伤口内，容易引起感染。

冻伤的救治

一般冻伤的人在开始时是畏冷，然后感到疲倦、嗜睡、皮肤发白，鼻子和嘴唇发青，心脏活动逐渐减弱。冻伤时，首先应迅速恢复冻伤部位的血液循环。要用酒精和烧酒洗涤冻伤部位，轻轻地擦上凡士林或油脂。不要用雪擦冻伤的部位，否则会破坏表皮的完整，使机体内感染。把受伤者抬到暖和的地方，作人工呼吸，推摩心脏，洗温水浴，轻轻地沿着朝心脏的方向擦抹冻坏的四肢，一直到全身轻松灵活为止，然后把患者放在**，盖上被子，放上热水袋，让他喝浓咖啡或浓茶。急救后，把病人送到医院治疗。如一时无法找到热水，可依靠救护者的体温进行复温，即将冻伤肢体放在救护者的怀中或腋下。另外局部冻伤可做在局部每天用温水（35—40度）洗几次，并轻轻地由远端向近端按摩，然后用干毛巾轻轻擦干，涂上冻疮膏，再用棉被保温，如果有水疱则不要刺破，让其目行消退；看水疱已破，叫用温开水将伤面周围皮肤洗干净，涂上冻疮膏。用棉被裹身，使体温慢慢上升。清醒后给其喝热的姜糖开水、浓茶，并让伤员充分休息，并将伤员转移到温暖的环境中。

预防冻伤的办法：要坚持体育锻炼，经常用冷水洗手、洗脸、洗脚，以增强体质和抗寒能力。此外，衣服、手套、鞋袜潮湿是发生冻伤的直接原因，所以要及时更换，保持干燥。在室外进行体育锻炼或劳动时，要注意身体暴露部分的保暖，特别是头部和足部。在野外作业或值勤站岗时，要适当增加活动，促进血液循环，避免肢体长时间静止不动。另外要注意营养，保证冬季身体所需的足够热量。

骨折的救治

骨折的种类很多，有不完全性、完全性、开放性、闭合性骨折等。在现场急救中，主要是区分开放性骨折还是闭合性骨折。前者骨折部位有伤口，骨头断端**或与外界空气相通，如果处理不当，极易引起感染。后者骨折部位的皮肤没有破损。

骨折的识别

（1）疼痛：受伤部位疼痛，尤其是有明显错位的骨折时。病人试图进行活动，如站直、行走、提拿物品时，会使疼痛加剧，甚至伤者有可能因疼痛而发生昏厥或休克。

（2）肿胀：骨折时，往往同时会有肌肉和血管的损伤，尤其是闭合性骨折，由于骨折断端骨髓腔出血及周围软组织挫伤出血在局部形成血肿或皮下淤血。

（3）畸形：骨骼是人体的支架，维持着身体一定的形状，如果骨折后断端错位，可能导致肢体与正常时形状不同，或弯曲、变短，或因局部成角而发生畸形。

（4）功能障碍：全身各部位的骨骼都有各自的功能。比如大腿、小腿的骨骼具有支撑身体重量的作用，使人能够正常站立或行走。当发生骨折时，伤员无法站立或行走。上肢骨折时，肢体无法活动。

骨折的一般急救原则

首先处理危及病人生命的问题，比如，首先要止血、防止休克；同时，还要对呼吸、心跳停止的病人实施人工呼吸、胸外按压等措施。

限制骨折处的活动，妥善固定折骨。骨折固定的目的是减少骨折部位的出血，减轻局部的疼痛，防止由于不适当的活动而进一步加重损伤；防止因活动使骨折的断端刺伤周围的身体组织。

对于开放性骨折，要注意不要弄脏伤口；不要用手触碰伤处；也不要冲洗伤口中的脏物；不要给伤口上药；特别是不要试图将断骨复位。

经过固定、包扎后，应将病人用担架平稳地转送到医院处理。搬运骨折病人时应注意，切不可使骨折处活动；对颈、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人要使用硬板担架搬运；对病人可采取止痛或镇静等临时治疗措施，以减轻病人痛苦。

常见骨折急救

前臂和腕关节骨折

前臂（桡骨、尺骨）和腕关节骨折多由于摔倒时手掌撑地而引起，患者常用手托着伤侧的前臂和手腕。固定的方法如下：

·轻轻弯曲患者伤侧肘关节，将受伤的前臂和手腕置于胸前，掌心向胸壁。

·在伤侧胸部和前臂或手腕之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。

·可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部扎紧伤肢加固。

·包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

手部骨折及脱位

手掌和手指骨折常由于外力挤压引起，皮肤可能破损，出血比较多。于部骨折的特点是：手掌、手背或手指可能因水肿或内出血严重肿胀，骨折后常会凶为肌肉收缩造成局部畸形。

手指关节脱位通常因扭伤或手指被撞击（如球类运动）引起，有时与骨折很难区分，现场处理方法与骨折相同，具体如下：

·让患者坐下，把干净的纱布或手绢折叠好，盖在受伤的手上。

·将伤侧前臂置于胸前，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，打结处与身体之间放上软垫。

·包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

·患者被送往医院时应采用坐位。

足部骨折

脚被挤压、砸伤或碾伤时会发生骨折，患者受伤处肿胀、疼痛，不能行走。处置方法如下：

·扶患者坐下或躺下，不要搬动伤足，以免因活动造成骨折处更多的损伤和出血。