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第七章常见损伤的处理（第7页）

·先将绷带在患者肢体关节中央处缠绕一圈做固定，然后绕一圈向下，再绕一圈向上，反复向下、向上缠绕。

·包扎结束时，在关节的上方重复缠绕一圈固定。

烧伤的救治

热力烧伤一般包括热水、热液、蒸汽、火焰和热固体以及辐射所造成的烧伤。

〈1〉应立即去除致伤因素并给予降温。如热液烫伤，应立即脱去被浸渍的衣物，使热力不再继续作用并尽快用凉水冲洗或浸泡，使伤部冷却减轻疼痛和损伤程度。

〈2〉火焰烧伤时切忌奔跑呼喊，以手扑火，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤，应就地滚动或用棉被毯子等覆盖着火部位。适宜水冲的以水灭火，不适宜水冲的用灭火器等。

〈3〉去除致伤因素后，创面应用冷水冲洗，这样做的好处是能防止热力的继续损伤，可减少渗出和水肿，减轻疼痛。冷疗需在伤后半小时内进行，否则无效。

具体方法是：烧伤后，创面立即浸入自来水或冷水中，水温15°C～20°C，也可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小时，或更长，直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。冷水冲洗的水流与时间应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质而定，气温低烧伤面积大，年老体弱的则不能耐受较大范围的冷水冲洗，冲洗后的创面不要随意涂抹，以免影响清创和对烧伤深度的诊断。创面可用无菌敷料，没有条件的可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触，并尽快送医院诊治。

温馨提示：大面积烧伤超过40％如有呕吐者，在24小时内禁食，口渴时可用少量水湿润口腔。

吸入性损伤的救治

吸人性损伤是指热空气、蒸汽、烟雾等有害气体的挥发性化学物质等致伤因素和其中某些物质中的化学成分被人体吸入所造成的呼吸道和肺实质的{伤，以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学中毒。

〈2〉判断是否有窒息剂（如一氧化碳）中毒的可能性，及时送医疗中心进一步处理，途中要严密观察，防止因窒息而死亡。化学烧伤如何急救

〈1〉立即月大量清水冲洗创面。

〈2〉如是强碱烧伤，角大量清水或l％～2％醋酸冲洗创面。

〈3〉如是生石灰烧伤，应先去除石灰粉粒，再用大量清水冲洗。

〈4〉如是磷烧伤，应浸泡在溶水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎，而暴薯创面忌用油质敷料或药膏。

温馨提示：千万不要将含有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水发热加重伤势。

破伤风的救治

破伤风，是一种名叫“破伤风杆菌”的细菌在伤口内生长繁殖的结果，它放出毒素，引起全身肌肉阵阵抽搐，如不早治，有死亡的危险。

这种杆菌有两个特性：一怕氧气；二在田野、地面、粪土和铁锈中，都能生存。所以，脏刀子或锈铁钉，割切或刺入了皮肉，伤口不大而深的，都有可能感染“破伤风”。轻度症表现为头痛、怕冷、烦躁、面肌酸痛、张嘴费力、咬嚼无劲、说话有点含糊不清。之后，就面现“苦笑容”、牙关紧咬、身子肌肉发紧，向背部挺直；有时有轻微的**，体温不超过38．5度。到了中度症状，除了轻度症的苦笑面容、牙关紧咬和身体向背部挺直之外，咽东西困难，全身**明显，皮色微带青紫，体温较轻度症稍有增升或相同。到重度时上述症状加重，特别是全身**频频出现，连呼吸都很困难，甚至声门也会关闭，使人窒息无法呼吸，也可以进一步出现呼吸衰竭，体温上升至39度以上。发现破伤风者必须立即送医院治疗。在送到医院之前可以做的，就是让病人安静。因为一点点震动，都可以引起病人痛苦的**。送往医院途中，也要平稳，尽量不要颠来颠去。病人口内有较多的口水时，应该用毛巾把口水吸走。最好不喂水，以免误入气管，这类病人往往因此得肺炎，会增加死亡的危险。

宠物咬伤的救治

现在养宠物的家庭越来越多，常发生人被猫、狗咬伤的情况。猫、狗的唾液中可能带有狂犬病毒和细菌。人被这样的猫、狗咬伤后，起初伤口会出现疼痛、红肿，如果不处理，几天至几个月后可能会出现烦躁、惶恐不安、牙关紧闭、怕光十白水等狂犬病症状，严重时会危及生命，所以，人一旦被猫、狗咬伤，要立即采取以下处理措施：

·小伤口可以立即用清水和肥皂水彻底冲洗，冲洗时间不能少于20分钟，把伤口内的血液和动物的唾液清洗干净。如果伤口较大，软组织损伤严重，则不宜过度冲洗，防止引发大出血。

·注射狂犬病疫苗及破伤风抗毒素。

蝎子蜇伤的救治

人被蜂或蝎子蜇伤也会出现比较严重的后果。蜂的尾部有刺，刺与体内的毒腺相连。蝎子尾部有锐利的弯钩，弯钩与体内的毒腺相通。当蜂、蝎子蜇人时，毒腺内的毒液就会注入人体内，蜇伤的中心有出血点、起小水泡，周围肿胀，出现烧灼痛或剧痒。蜂蜇伤还可能引起过敏反应，严重时患者会出现喉头水肿、支气管**甚至休克。中蝎毒严重时人会发烧、恶心、呕吐，甚至四肢抽搐、呼吸困难。救治的方法有：

·如蜇在四肢。立刻在蜇处上方扎上止血带，同时用3％的氨水清洗伤处，也可用一定比例的高锰酸钾清洗，约洗20分钟；以防毒汁蔓延。然后用拔火罐将蝎毒吸出。

·如有冰块或者明矾加米醋调成的糊状物可以敷在伤处止痛。

·可将蛇药（主要是眼镜蛇咬伤药）捣碎后与凉开水调匀敷在蛰伤处。

·可将大青叶和半边莲内服外敷。

·中药附子，加食醋研磨，用磨后的汁水敷在伤处，并尽量多喝开水，使毒素外排。

若采取以上方法后仍然没有起色，甚至出现呼吸困难等症状，应立即去医院请医生治疗处理。