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第七章常见损伤的处理（第5页）

·立即呼叫急救车。

·让患者躺下，使大脑有较多的血液供应，安慰患者，使其尽量保持安静。

·密切观察患者的呼吸、脉搏和神志，守护患者直至急救车到来。

·患者如有排泄物或呕吐物，要留交医生检查。

·不要给患者吃任何食物或饮水，以防需对患者手术时，因其胃内容物大量反流造成窒息。

·如救护车短时间内无法到达，应自行送患者去医院，越快越好。

体育运动中受伤的救治

体育运动中可能出现急病，以下是一些简单的处理方法：

如果出现擦伤，但伤口较浅，可用生理盐水洗净伤口，用25％的酒精消毒，然后涂上2％的紫药水，不用包扎，使伤口干燥，几天后就可以痊愈了。如果伤口较深，则需要及时到医院注射破伤风抗毒血清，并进行相应的治疗。还有挫伤，在体育课中由于相互冲撞、器械磕碰以及落地姿势不正确等都会引起挫伤，或由于外力的突然作用或外力过大造成肌肉拉伤或者关节韧带扭伤。此时应将受伤部位立即包扎起来，并进行冷敷；同时，外敷创伤药膏，内服治疗跌打损伤的药，要注意过24小时再进行按摩、热敷。如果还伴有其他症状，应及时送医院治疗。万一发生脱臼，要先进行冷敷，扎上绷带，保持受伤关节固定不动，然后请骨科医生对关节进行复位治疗。严重了还会导致晕厥。晕厥是由于大脑里暂时性缺血引起的短时间失去知觉的现象。剧痛、惊骇、神经创伤、大量失血、过度疲劳、饥饿、闷热以及病人长时间卧床后忽然起立都可能引起晕厥。症状有头晕、耳鸣、眼前发黑、恶心、身体无力、手脚麻木、脉搏细弱、脸色苍白、骤然跌倒等。晕厥一般持续几秒钟，有时可长达5-10分钟。较长时间的晕厥有生命危险，应立即请医生。同时应将病人移至空气流通的地方。使其平躺。解开衣领和腰带，脚上放热水袋或用粗布搓擦。另外可用冷水喷洒病人的脸部或用氨水、醋、花露水等给病人闻并抹到太阳穴上。如仍不苏醒，可进行口对口人工呼吸。还有一种非常可怕的情况：猝死。猝死是自然发生的、出乎意料的突然死亡。猝死可能发生于任何年龄，其临床特征主要是突发意识丧失，大动脉搏动消失，在20一30秒的叹息样呼吸后呼吸停止。猝死发生前可能胸疼、气急，也可毫无预兆就突然发生。如不及时治疗干预，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。急性的心脏性猝死，若及时救治，部分病人可获存活。因此，发现猝死现象，应立即将病人平躺，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就立即进行心复苏。首先令其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。这些基本的救治措施应持续到专业急救人员到场。在进行基本的心肺复苏的同时，应尽快呼叫急救人员以采取进一步的救治措施。

流鼻血的救治

鼻出血，医学上称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血，发生于各种年龄，不同时间和季节，是一种很常见的症状，轻者为鼻涕中带血或点状滴血，重者为大量出血不易控制，可引起失血性休克。。鼻出血的易发因素一是创伤，二是鼻腔病变，三是全身疾病。

鼻出血的辨认和处理。鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病。因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。一般局部原因（如创伤、鼻腔病变）引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血，而全身性原因（全身疾病）引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危象病人所表现的一个症状。小量的鼻出血常为鼻涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，必须给以紧急处理。。鼻出血时的一般处理：鼻出血时要使病人取坐位或半坐位，并注意保护病人的衣服，以免被血污染。如果出血量多或杯疑病人出现休克时（如病人出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等），可取去枕头，采取平卧位或平卧头低位，并立即呼叫120。同时仔细观察呼吸、脉搏的变化，尽快把病人送往医院。鼻出血时勿紧张：当出血较多时，病人往往比较紧张，但作为病人的家属，千万不能紧张，否则会加剧病人的恐惧。要安抚病人，应陪伴在病人身旁，消除病人的紧张、恐惧的心理状态，指导病人做呼吸（缓慢而深的呼吸，吸气动作尽量要慢，最好能持续3秒以上，直至无法再吸气后再缓慢地呼气），以充分放松自己。另外，鼻出血时要及时吐气因为鼻出血时，血液可经后鼻孔流入口腔，所以要指导病人把流入口在的血液尽量吐出。勿让病人将血咽下，以免刺激胃肠道引起恶心、呕吐或病人误吸呼入吸道而引起窒息。

下面是几种止血方法：

指压止血法：鼻中隔前部少量出血者或偶尔一次出血，量不多，可用指压止血法。用拇指和示指捏住两侧鼻翼，压迫5—10分钟，指压期间也可在病人的前额、后颈用冷毛巾或冷水袋或冰袋冷敷，以促进血管收缩，减轻鼻出血。

鼻腔填塞止血法：当病人鼻出血较多，在准备去医院的同时，也可采取鼻腔填塞止血法。将卷紧的纱布条或棉花条轻轻填塞住病人的前鼻孔和后鼻孔，并用示指和拇指紧捏两鼻翼，以压迫止血。在放入纱布或棉花条时，要注意让纱布条或棉花条露在外面少许，以便取出。

最后要到医院看医生：还有一点值得强调，鼻出血的病人经过上述各种方法处理后，即使出血已经止住，也应到医院找耳鼻科的医生进行进一步的检查和治疗。（安全管理网）

化学物质烧伤的救治

能引起严重烧伤的化学物质有强酸和强碱两类。人不沦被何种化学物质烧伤，都要立即做现场处理。以免烧伤继续加重。急救者要注意自身保护，如穿保护衣服、戴手套。处理方法是：

·小心脱掉患者被化学物质沾染的衣服。如患者伤势严重，要立即呼叫急救车。

·如果是生石灰将人烧伤，要迅速将患者身体上残存的石灰刷掉，再用清水冲洗。

·如果是被强酸（如硫酸、盐酸）或强碱（如火碱）烧伤，先要将患者身上的强酸、强碱揩干净，防止冲洗中被稀释的酸、碱烧伤周围皮肤，然后立即用大量清水将这些化学物质冲洗干净。冲洗时患者可能会疼痛，但要在安慰患者的同时坚持冲洗。

·如果患者伤势较轻，经以上处理后，用干净的床单、手绢覆盖伤处（如果被磷烧伤，应覆盖湿敷料），尽快送医院。

·如果化学物质溅到眼睛里，要用清水冲洗眼睛15分钟以上。冲洗时让患者不停地眨眼睛，以便充分地清洗眼球和眼结膜，但不要翻眼皮，冲洗后立即送医院。

包扎伤口的方法

发生外伤后及时妥善地包扎，可以起到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛和固定骨折等作用。包扎常用的材料仃绷带、三角中、纱布氆等。包扎材料要清洁、柔软、吸水力强。如果没有专用的包扎材料，可以就地取材，使用干净的毛巾、手绢、床单、衣物、口罩、领带等作为临时的包扎材料。包扎伤口时要做到：

·动作尽量轻巧，包扎的松紧要适度。

·不可用手触摸伤口及敷料与伤口接触的内侧。

·救护人员包扎伤口时尽量不要说话和咳嗽。

·必要时，救护者要先戴上防护性手套再为患者包扎伤口，以防经血液感染疾病。

·包扎完成后，必须检查肢体血液循环的状况，方法如下：按压手指（脚趾）甲，放开手后两秒钟，手指（脚趾）甲如不能迅速恢复红润，仍然苍白，说明血液循环不佳；还可观察伤肢远端的皮肤是否苍白，询问患者伤侧手指（脚趾）尖是否麻木，如果苍白或麻木，说明血液循环不佳，则应松开绷带，重新包扎。

三角巾前臂悬挂包扎法

用三角巾做前臂悬挂可以承托伤肢，用于肋骨、锁骨或上肢（如手腕、前臂、上臂）受伤时的救护，具体有以下两种方法：

·大手挂。让伤者坐下，嘱咐伤者托着伤侧的前臂，使手腕稍高于肘部。将三角巾的一端底角从前臂与胸之间穿过，将上端拉到健侧颈部，从颈后绕到伤侧颈前。将三角巾的下端底角拉起，覆盖前臂，在伤侧锁骨凹陷处与绕到颈前的另一端打结，再将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。

·三角手挂，用于承托及固定手掌或手指在较高的位置。托起伤者伤侧的手臂，使伤侧的手伸到对侧（健侧）的肩部。用打开的三角巾覆盖伤侧前臂，顶角向肘部外侧，将三角巾的一端拉到健侧颈部。将三角巾底部包绕伤侧前臂及肘部，将另一端从背后绕到健侧颈部，两端在谜侧锁骨凹陷处打结，再将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。

·用皮带或领带绕过颈部打结，来承托手臂。但如果患者是前臂骨折，不可用这种方法。

·如果伤者身穿外衣或背心，可帮伤者将受伤的手臂放入衣服内，将放入手臂以下的衣扣系上，还可用别针将伤侧袖口别在同侧衣服上以加固。

·可将伤侧外衣的底部翻起，覆盖伤臂，然后用别针将翻起的衣角别在同侧外衣的上方。

三角巾头部包扎法