北派小说网

第九章危重病症的救护（第1页）

第九章危重病症的救护

急救常识

正确使用“120”或“999”急救电话

（1）讲清楚病人的姓名、性别、年龄、具体地址、联系电话等。

（2）讲清楚病人患病或受伤的时间，目前的主要症状和现场已采取的初步急救措施，如服药、吸氧、心肺复苏、止血、包扎、固定等。

（3）打电话的人应了解病情和受伤情况，能够报告病人最突出、最典型的发病表现，如头痛、胸痛、意识不清、呕血、呕吐不止、癫痫、哮喘、呼吸困难等；能报告受伤原因，如由于塌方、爆炸、地震而受伤或触电、溺水、各种车辆意外事故等；能报告受伤情况，如头部、胸部外伤、四肢骨折等。

（4）讲清楚病人住址或发病现场的主要标志及行车的捷径，并说明交通和道路情况，如窄小胡同、修路情况等，约定具体的候车地点，以便接应。要注意，选择的候车地点最好是交通要道、公交车站或有大型建筑物等明显标志物的地点。

（5）如果是伤亡人数多的大型意外灾害事故，应报告事故原因、伤员数量和大概的伤情，以便派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、药品。

（6）明确告知此次拨打急救电话的目的：是申请救护车服务到现场急救，还是仅仅使用救护车运送病人，是否需要使用随车担架员，同时，要了解救护车到达的时间。

怎样呼叫急救车

当您发现家人突发重病或受重伤的时候，请尽快拨打急救电话999或120，请求急救服务。您拨通电活后，一定要把以下情况说清楚：

·您或其他现场联系人的姓名和电话号码。

·伤病者的大致情况，如姓名、性别、年龄、伤病发生的原因和明显症状。

·要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志，如建筑物或公交车站等。

·待急救电话的接听者告诉您可以挂电话时，您再挂断电话，然后马上派人去等候急救车，同时要保持您或其他现场联系人的电话畅通。

学会检测体温、脉搏、呼吸、血压

体温、脉搏、呼吸、血压是人的生命体征；检查这4项体征，对于识别患者所患疾病和疾病的严重程度非常重要。检查方法如下：

·检测体温。其方法有3种：腋测法、口测法和肛测法。其中腋测法最常用，即先将患者腋窝汗液擦干（有汗会使腋窝降温），然后把体温表的汞柱甩到36℃以下，将水银端放在患者腋窝深处，让患者将体温表夹紧，测量5分钟后读数，正常值为36～37℃。

·检查脉搏。正常成人每分钟心跳次数为60～100次，儿童（1～8岁）为80～120次，婴儿（1岁以下）为120～140次。触摸桡动脉检查成人和儿童脉搏时，应将3个手指尖放在患者腕横纹上方拇指一侧的凹陷处，可感觉到桡动脉搏动；触摸肱动脉检查婴儿脉搏时，应将两个手指尖放在患者上臂内侧的中间并向骨头（肱骨）上按压，可感觉到肱动脉搏动；触摸颈动脉检查意识丧失者的脉搏时，先摸到患者喉结（甲状软骨），再将两个手指尖放在喉结和颈部肌肉（胸锁乳突肌）之间的凹陷处，可感觉到颈动脉搏动。检查时要注意脉搏是否规律，是否过快或过慢、忽快忽慢、忽强忽弱等。

·检查呼吸。观察患者胸部或腹部起伏，每一次起和伏就是一次呼吸。正常成人每分钟呼吸次数为16～20次，儿童为20～30次，婴儿为36～40次。观察时，注意患者呼吸的深浅和规律、呼吸是否费力。患者呼吸困难时嘴唇和皮肤会出现青紫。

·检查血压。患者在检查前休息5～10分钟，然后取仰卧或坐位，肘部和血压计与心脏在同一水平，用标准血压计测量患者动脉血压。正常成人收缩压（高压）为90～139毫米汞柱，舒张压（低压）为60～89毫米汞柱，收缩压与舒张压之差（脉压）为30～40毫米汞柱。

救护车到来之前应做些什么

（1）初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征，并随时观察它们的变化，一般应保证5分钟观察一次。

（2）必须保持病人的正确体位，切勿随意推动或搬运病人，以免病情加·重：发生呕吐、昏迷等症状的病人，其头部应侧向一边；有脑外伤或神志昏迷的病人，不要随意搬动其头部；高空坠落的伤者，不要随意移动。

（3）采取相应的措施进行初步急救：将病人移到安全、易于救护的地方，如将煤气中毒病人移到通风处；给病人选择一个正确的体位，使其安静休息；病人身边如有吸氧设施，应及时使用；保持病人呼吸道通畅；如果病人心跳、呼吸停止，就要及时进行心肺复苏术，即人工呼吸；采用安全可靠的药物口服；外伤病人要给予止血、包扎、固定。

（4）清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。

（5）待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取的初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。

观察病人生命体征

在急救现场，要通过观察生命体征的变化，来判断伤势的轻重程度。人体主要的生命体征有：意识、心跳、呼吸、血压、瞳孔，其次还有脉搏、体温。

1．意识

正常人或一般的轻伤者的意识是清醒的，能够准确地回答问题，回忆起发生过的事情。意识不清又称作神志不清、不省人事，对这样的伤员应进行急救。

2．瞳孔

正常情况下，两只眼睛的瞳孔大小相等，呈圆形状，并且对光线的反应非常敏感，其大小会随光线强弱的变化而变化。严重颅脑外伤者的瞳孔会出现一大一小的情况；急性中毒（有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒）者、脑干出血者的瞳孑L均为针尖大小。如果在脑外伤和其他原因引起的昏迷病人身上观察到，两侧瞳孔扩大，甚至接近眼球的边缘，直径4～5毫米，对光的反应消失等现象，就表明病人濒临死亡或已经死亡。

3．呼吸

呼吸是生命存在的象征，呼吸一旦停止，心脏也将随之停止跳动。健康成年人的呼吸每分钟大约16～20次，节律均匀，深浅一致。呼吸过快（每分钟30次以上）、呼吸过慢（每分钟10次以下）呼吸逐渐变浅或忽快忽慢（表现为叹息样、点头状呼吸），均表明病情危重。

4．脉搏与心跳

正常人的心跳为每分钟60~80次，平均为72次，节律均匀，强弱一致。平时以触摸桡动脉的搏动来观察心跳的情况。桡动脉在手臂的腕关节上2厘米处，靠拇指一侧的搏动最为明显。紧急情况下，也可观察颈动脉的搏动来判断病人的心脏跳动情况，颈动脉位于喉结两侧的凹陷处，向下按压，可感觉到明显的搏动，双侧均有。