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第二节 4岁宝宝的日常护理和注意方案和规划（第4页）

◇体重偏低的原因

体重偏低，是指小儿的体重低于同年龄、同性别正常体重均值减1个标准差又称为“低体重”。根据体重偏低的程度不同，可分为轻度体重偏低（小儿体重在正常体重的均值减1个标准差至均值减2个标准差之间）、中度体重偏低（小儿体重在正常体重的均值减2个标准差至均值减3个标准差之间）、重度体重偏低（小儿体重在正常体重的均值减3个标准差以下）。但有时因工作需要而仅将中、重度体重偏低称为“低体重”。

孩子体重偏低，尤其是轻度偏低不等于孩子一定就有问题。因为体重偏低的孩子，可能个子比较矮小但长得却比较匀称甚至还比较胖，这种孩子通常都属于正常的孩子，而无法说他们有“急性营养缺乏”；体重偏低的孩子也可能个子比较高但身上非常瘦，或者又矮又瘦，这两种情况都属于不正常情况，说明孩子有“急性营养缺乏”（又称“近期营养不良”）存在，这类孩子往往需要尽快给予治疗。

导致孩子体重偏低的原因很多，主要有以下几类：

1．营养问题：这是引起体重偏低的常见原因，主要因孩子吃得太少或偏食、挑食引起。

2．疾病因素：很多疾病尤其是一些慢性疾病（如反复呼吸道感染、慢性肝炎、肠寄生虫病等）都易导致孩子体重偏低，且多伴有消瘦。

3．体质因素：多有家族史，孩子没有显著疾病因素存在，生长速度正常，小儿体重较轻，看上去仍较匀称（不瘦），但也可看上去稍瘦，此外小儿没有其他方面不正常。这类小儿多数也活泼好动。

孩子一旦出现体重偏低，最好的办法是尽快带孩子到医疗保健部门去做进一步的检查以尽快明确病因和诊断。是营养缺乏引起的，主要通过调整饮食、适当增加营养、合理喂养进行治疗；对于疾病因素引起的，主要通过治疗原发疾病，辅以营养调整和补充；对于体质因素引起的，可适当增加能量和蛋白质的供给，活动多者适当减少活动量，除此之外通常不需要特殊处理。

◇个子矮小的原因

个子矮小是指小儿的身高低于同年龄、同性别正常身高均值减1个标准差，又称为“发育迟缓”。根据个子偏矮的程度不同，可分为轻度发育迟缓（小儿身高在正常身高的均值减1个标准差至均值减2个标准差之间）、中度发育迟缓（小儿身高在正常身高的均值减2个标准差至均值减3个标准差之间）、重度发育迟缓（小儿身高在正常身高的均值减3个标准差以下）。但有时因工作需要仅将中、重度发育迟缓称为“发育迟缓”。

个子偏矮通常是由于慢性营养不良（又称“远期营养缺乏”）引起的。个子偏矮的孩子能够长得较匀称，倘若个子偏矮不非常严重，通常不需特殊处理，但能够做进一步检查以明确是否有疾病因素存在；倘若同时伴有消瘦，此时既要尽快采取营养干预措施，又要进一步检查以明确诊断。

导致孩子个子偏矮的原因很多，主要有以下几类：

1．遗传因素：父母身材较矮，通常孩子的身材也较矮，这是比较多见的一种。

2．躯体疾病因素：导致生长激素分泌不足的垂体疾病、甲状腺功能低下等内分泌疾病等遗传代谢性疾病，21三体综合征、先天性卵巢发育不全等遗传性染色体疾病，慢性营养缺乏，慢性肝脏疾病，慢性肾脏疾病，严重贫血，反复呼吸道感染，低出生体重等，均可影响孩子身高的增长而导致个子偏矮。

3．精神因素：如家庭破裂或不和睦、被遗弃、遭受虐待等均可影响生长激素的分泌而导致个子偏矮。

一旦发现孩子个子偏矮，应带孩子去做检查以尽快明确诊断，并给予相应及时的处理。

◇留心第二个生病高峰

宝宝在成长过程中有两个易生病的高峰。此时候家长应尤其留心，采取正确的方法以确保宝宝渡过难关。

第一个生病高峰期在宝宝1周岁左右。第二个生病高峰期在宝宝3岁左右。

处在第二个生病高峰时期的孩子已由家庭的小环境转入到宝宝园的集体生活中。一方面宝宝依恋父母，精神上波动起伏，思想情绪变化大，正所谓“水土不服”，此时的免疫力会降低，容易生病；另一方面，若班里有一个小孩子患了诸如水痘、腮腺炎、流感、红眼病、传染性肝病等流行性疾病，就会非常快地波及集体。

帮助宝宝度过第二个生病高峰期，能够有以下几种方法：

1．父母要树立这样一种意识，即3岁宝宝客观上存在这一生病高峰，并注意加强对宝宝的卫生保健工作。

2．父母不宜常带宝宝到人多密集的公共场所，尤其是在传染病流行季节，以减少感染疾病的机会。

3．3岁宝宝活泼好动，独立意识增强，父母要加强对宝宝的监护，以免小儿发生外伤和事故。

4．结合宝宝生理和心理特点，父母要多和孩子交淡，以稳定宝宝不安定的生长状态。

5．留心宝宝营养和口腔卫生，避免“病从口入”，安排宝宝身体锻炼，以增强抗病能力。

6．做好宝宝入宝宝园前的心理教育，保证孩子心情稳定，精神愉快。

7．倘若宝宝感染传染性疾病，应注意家庭护理，积极治疗。

8．积极配合卫生所作好家庭护理，及时对宝宝完成计划免疫。

二、3岁4—6个月

身心发育

◇生理发育状况

身长95．97～96．65厘米。

体重13．85～14．36千克。

头围48．3～49．30厘米。

胸围49．95～51．45厘米。

牙齿数20颗，没有龋齿。