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卷五 方论（第9页）

俟考

雄按∶本论主治热气深伏，烦渴呕逆，必以黄连之苦降泄热为君。或谓即香连丸，则木香与火升作呕者，非所宜也。

若寒呕，则石莲丁香饮甚妙。

x黄连竹茹橘皮半夏汤x

药即汤见。

雄按∶此方于橘皮竹茹汤，去生姜之温、甘草之甘，加黄连之苦寒，以降诸逆冲上之火。半夏之辛开，以通格拒搏结之气。用治呕哕，其效如神。

太阴元精石舶上硫黄硝石（各一两，用硫黄为末微火炒结成砂子大）橘红青皮（去白）五灵脂（澄去砂，炒令烟尽，各二钱）

为末，醋糊丸，豌豆大。每服三十丸，白汤下。

x七香饼x

香附丁香皮（各一两二钱）甘松（八钱）益智仁（六钱）砂仁蓬术广皮（各二钱）为末，神曲糊调匀，捏成饼子。每重一二钱，干之，用时杵碎，水煎服。

x平胃散x

茅山苍术（去粗皮，米泔浸，五两）紫浓朴（去皮，姜汁炒）陈皮（去白，各三两二钱）甘草（炙，二两）为末。每服二钱，水一盏，姜一片，同煎七分，温服。

柯韵伯曰∶《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满。不及曰卑监。其病留满痞塞。三承气汤，调胃土之敦阜。此方平胃土之卑监也。培其卑者而使之平，非削平之谓。犹温胆汤用凉剂而使之温，非用温之调也。

雄按∶柯氏此论，虽已超越前贤，而义犹未畅也。三承气汤，调胃土之敦阜韪矣。若卑监者，乃是脾德有惭，土不胜湿，健运失职，阳气不升，非胃病也。夫脾字从卑，原为阴土，其性恶湿，燥补相宜，既知脾湿去而不滞，脾得补而健运。则是方也，乃调脾土之卑监而名曰平胃者，以脾气健而升，则胃自平而降耳。本非削平之谓也。

x胃苓汤x

即平胃合五苓也。

x桃核承气汤x

桃仁（五十个，去皮尖）大黄（四两）甘草桂枝芒硝（各二两）水七升，煮取二升半，去滓；内芒硝，更上火，微沸，下火，先令温服五合，日三服。当微利。徐云∶微利则仅通大便，不必定下血也。

徐洄溪曰∶热甚则血凝而上干心包，故神昏而如狂。血得热而行，苟能自下，则邪从血出，亦能自愈。但小腹急结，是蓄血见证，宜此主之。邹润安曰∶瘀血一证，《伤寒论》《金匮要略》论之最详。大凡已见热标，而无热证。脉无热象者，瘀也。有所阻则应有所不通，有所阻而气化仍通者，瘀也。并无所阻，而自谓若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴，不应渴而反渴者，瘀也。盖气以化而行，血以行而化，气已行而结者，犹结，则非气病。况血应濡而不濡，实非枯而似枯。是非有瘀，何由得此哉？

雄按∶余治李氏妇，崩后溺涩。暨顾氏妇，产后小便不通，皆以瘀行而愈。可见病机多幻，虽圣人亦有所不能尽也。

故许知可治毗陵贵妇，用桃仁煎而愈。古之人有行之者矣。王清任论病专究瘀血，即叶氏所云病久入络，义皆本于仲景也。

x白虎加桂枝汤x

石膏（一斤）知母（六两）甘草（炙，二两）粳米（二合）桂枝（三两锉）。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

雄按∶因此遂成议药不议病之世界，积重难返，奈何？伤寒有伤寒用药之例，温疟有温疟用药之例。盖伤寒自表入里，故有一毫未化之寒，即不可与全入者并论，温疟自内出外，里既全热，但有骨节烦疼一种表证，即不得全认为热而单用白虎，故必兼桂枝使之尽化，而顷刻致和矣。

x四兽饮x

即六君子汤加草果为散。每服四五钱，生姜三片，盐少许，乌梅一个，水煎服。

x露姜饮x

人参生姜（等分）

阴阳水煎，去滓，露一宿；再煎数沸，温服。

叶香岩曰∶疟疾之发，由于受暑者多，若骤用温补截之，为害不浅。松江赵嘉柱，疟发数次，用此法变血痢而死。

雄按∶此方必邪衰正馁而缠绵不已者，始可用以截之。白露降而炎暑消，故取秋露以涤余邪。若秋前露自地升，不能取也。

x鳖甲煎丸x

鳖甲（十一分，炙）乌扇（即射干，烧）鼠妇（熬）干姜黄芩大黄桂枝石苇（去毛）浓朴紫葳阿胶（各三分）柴胡蜣螂（熬，各六分）芍药牡丹皮虫（熬，各五分）葶苈（熬）半夏人参（各一分）瞿麦桃仁（各二分）蜂窠（四分，炙）赤硝（十二分）为末，取灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰。俟酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁。内诸药煎，为丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。雄按∶凡用介类之药入丸剂，皆当仿此圣法，庶无流弊。

王晋三曰∶鳖甲煎丸，都用异类灵动之物。若水陆飞潜，升者、降者、走者、伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之。其泄厥阴破瘕之功，有非草木所能比者。阿胶达表息风，鳖甲入里守神，蜣螂动而性升，蜂房毒可引下，虫破血，鼠妇走气。葶苈泄气闭，大黄泄血闭。赤硝软坚，桃仁破结。乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血结。干姜和阳退寒，黄芩和阴退热。和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍。浓朴达原，劫去其邪。丹皮入阴，提出其热。石苇开上焦之水，瞿麦涤下焦之水。半夏和胃而通阴阳。灶灰性温走气，清酒性暖走血。统而论之，不越厥阴阳明二经之药。故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母亦可借以截之。《金匮》惟此方与薯芋丸药品最多。皆治正虚邪着，久而不去之病。非汇集气血之药，攻补兼施，未易奏功也。

x六神汤x

即四君子汤加山药、扁豆。

雄按∶二陈汤去甘草，加旋复花、石菖蒲、胆南星，亦名六神汤，治癫狂昏厥诸痰证，极效。

x三黄汤x

黄连（酒煮）黄芩（酒炒）大黄（酒浸，各等分）《金匮》倍大黄名泻心汤。

麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。为末，炼白蜜丸，梧子大，名三黄丸。去大黄，加黄柏等分煎，名金花汤。更加栀子，名栀子金花汤（即黄连解毒汤）。为末，蜜丸，名金花丸。金花汤为末蜜丸，名三补丸。三黄丸加黄柏等分，滴水丸，名大金花丸。