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卷五 方论（第5页）

大黄（四两）浓朴（二两）枳实（三枚）水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣；不尔者，尽饮之。若更衣勿服。

雄按∶于大承气汤既去芒硝而减枳、朴，复以大黄同煎，而缓其**涤之性，古人谓之和胃之剂，故曰小承气汤。

x牛黄清心丸x

陕西牛黄（二分五厘）镜面朱砂（一钱五分）生黄连（五钱）黄芩山栀（各三钱）郁金（二钱）为末，蒸饼为糊，丸如黍米大。每服七八丸。

王晋三曰∶此丸古有数方，其义各别。若治温邪内陷，包络神昏者，惟万氏此方为妙。盖温热入于心包络，邪在里矣。草木之香，仅能达表，不能透里，必借牛黄幽香物性，乃能内透包络，与神明相合，然尤在佐使之品，配合咸宜。

万氏用芩、连、山栀以泻心火。郁金以通心气。辰砂以镇心神，合之牛黄相使之妙。是丸调入犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黄、连翘、薄荷等汤剂中，颇建奇功。

雄按∶周公谨云∶《局方》牛黄清心丸，止是前八味至蒲黄而止。自山药以后，凡二十一味，乃补虚中山芋丸。当时不知何以误并为一，因循不曾改正，贻误后人匪细。凡此之类，读书者不可不知也。一方用牛黄、雄黄、黄连、黄芩、栀子、犀角、郁金、朱砂各一两、真珠五钱、冰片、麝香各二钱五分，研炼蜜丸，每重一钱，金箔为衣，蜡匮，功效较万方为胜。汪按∶万方太轻，此方较有力。

x至宝丹x

生乌犀角生玳瑁琥珀镜面朱砂（研飞）雄黄（研飞，各一两）西牛黄（五钱）龙脑（研）麝香（研，各一钱）安息香（一两五钱，为末，酒研飞净一两，熬膏，用水安息尤妙）金箔银箔（各五十片，研细为衣）先将犀、玳为细末，入余药研匀，将安息香膏，重汤煮，凝成后，入诸药中，和搜成剂，丸如梧子大，蜡护，临服剖，用人参汤化下三丸至五丸。《本事方》有人参、南星、天竺黄。

王晋三曰∶此治心脏神昏，从表透里之方也。黄，犀、玳、珀，以有灵之物，内通心窍。朱、雄、二箔，以重坠之品，安镇心神。佐以脑、麝、安息，搜剔幽隐诸窍。东垣云∶冰、雄、牛、麝，入骨髓，透肌肤。抱朴子言∶金箔、雄黄，合饵为地仙，若与丹砂同用为圣金。饵之可以飞升。故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之。能祛阴起阳，立展神明，有非他药所可及。徐氏云∶安神定魄，必备之方，真神丹也。若病因头痛而即神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当用牡蛎救逆以降之，又非至宝丹所宜轻试。

x凉膈散x（一名连翘饮子）

连翘（四两）大黄（酒浸）芒硝甘草（各二两）黄芩（酒炒）薄荷栀子（各一两）为粗末。每服三五钱，加竹叶七片，水一碗半，煎一碗，去滓；入生白蜜一匙，微煎温服。

雄按∶此方加减法，详《宣明论》。

徐洄溪曰∶此泻中上二焦之火，即调胃承气加疏风清火之品也。

余师愚曰∶热**于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上。大黄、芒硝推**其中。使上升下行，而膈自清矣。余谓疫疹乃无形之热，投以硝黄之猛烈，必致内溃，因去硝、黄，加生石膏、桔梗，使热降清升，而疹自透，亦上升下行之义也。

雄按∶法本宣明，剪裁甚善。

x犀角地黄汤x

暹罗犀角（磨汁）连翘（各三钱）生地（五钱）生甘草（五分）水二钟，武火煎三物至八分，去滓；入犀汁和服。

王晋三曰∶温热入络，舌绛烦热，八九日不解，医反治经，寒之，散之，攻之，热势益炽，得此汤立效者。非解阳明热邪，解心经之络热也。按《本草》犀角、地黄能走心经，专解营热。连翘入心，散客热。甘草入心，和络血。以治温热证，热邪入络，功胜《局方》。

x导赤散x

生地木通甘草梢（各等分，雄按∶生地、木通不应等分。）水煎服，或加淡竹叶。汪按∶古方淡竹叶即竹叶也，淡竹乃竹名耳。今药肆所售淡竹叶草，是小青之别种，性能凉胃，不能清心，医人每多误用。

雄按∶本方去甘草，加黄芩蜜丸，名火府丹，亦治心热溺涩淋渴等证；本方加升麻、黄连、丹皮，名升麻清胃汤。

轻清凉血，乃秦皇士透化斑疹之良剂。

x理中丸x

人参甘草（炙）术干姜（各三两）捣筛为末，蜜和为丸，如鸡子黄大。以沸汤数合和一丸，研碎温服之。日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸。

雄按∶“未热”二字，须着眼，腹中不冷者，其可服乎。

然不及汤。汤法∶以四味根据两数切，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三。

徐洄溪曰∶此仲景治寒多霍乱之方也，盖亦伤寒之类。后人以暑月之吐利当之，而亦用此方，更造为大顺散者，皆无稽之论也。

x四君子汤x

人参白术（炒）茯苓（各二钱）甘草（炙，一钱）生姜（三片）大枣（二枚）水煎，温服。

徐洄溪曰∶此补脾之主方。

x玉女煎x

生石膏（三五钱）熟地（三五钱或一两）麦冬（二钱）知母牛膝（各一钱五分）水一钟半，煎七分服。

雄按∶陈修园力辟此方之谬。然用治阴虚胃火炽盛之齿痛，颇有捷效。若治温热病，地黄宜生，牛膝宜删。叶氏引用，决不泥守成方，近读《景岳发挥》，果与陈氏之论印合。

生地当归（各三两）芎（一两五钱）芍药（二两）咀。每服四钱，水二盏，煎八分，去滓，温服。

张路玉曰∶四物为阴血受病之专药，非调补真阴之药也。

汪按∶调补真阴宜集灵膏。不宜四物，而人多误会。

x小柴胡汤x

柴胡（半斤）黄芩人参甘草（炙）生姜（各三两）半夏（半升）大枣（十二枚）水一斗二升，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三。

尤拙吾曰∶热入血室三条，其旨不同。第一条是血舍空而热乃入者，空则热不得聚而游其部，故胁满痛。第二条是热邪与血俱结于血室者，血结亦能作寒热，柴胡亦能去血结，不独和解之谓矣；第三条是热邪入而结，经尚行者，经行则热亦行而不得留，故必自愈。无犯胃气及上二焦，病在血而不在气，在下而不在上也。若诛伐无过，变证随出，乌能自愈耶？