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第九章 异地医保报销（第4页）

异地养老者的心病王老伯的异地报销经历

这些老年人对广州人文环境和托老服务都表示认可，但却面临“异地漫游”的途径上出现了梗阻。他们的医疗费用不能及时报销，有些正常产生的医疗费不能报销，这成了来广州养老的异地老年人的一大心病。老人们盼望着能像农民工那样享受到医保异地漫游服务。

住在广州寿星大厦的王伯一想到医疗费就头痛。去年冬天，女儿将王伯接到广州来安享晚年。春节过后，王伯中风住进医院，出院后女儿又将王伯送进寿星大厦疗养。

王伯在住院期间花费上万元，报销医疗费的时候问题就来了。退休前王伯是辽宁一家国有工厂的普通工人，当女儿把父亲生病的事电话告知厂方时，并要求报销医药费时，厂方先是要求她用快递的方式出示医院证明，还要将老人最新的照片寄过去。王伯的女儿一一照办，等了好几个月以后，却被厂方告知王伯是在异地产生的医疗费用，要

想部分报销，必须要王伯本人亲自回辽宁办理。路费贵过报销款

王伯的身体不好，行动不便，要想回去拿到这笔医疗费，必须得女儿陪同回去。父女俩算了一下，单是他们两人从广州到辽宁，来回车票就要很大一笔钱，加上王伯的女儿请假的误工费，两人路上费用，没有几千元是拿不下来的，而能报销的医疗费也就几千元钱。

提示：经过调查发现，绝大部分来广州养老的异地老人会遇到类似王伯这样的困难。王伯等异地养老者表示，希望有关部门尽早铺好老年人医疗保险“异地漫游管道”，让异地养老的老年人也能享受到医保福利。

异地医保转移、报销难谁负责

【摘要】养老保险转移接续难、异地就医报销难、医保转移难，社会保险面临的重重障碍，已成为我国经济发展的制约因素。缴费不足15年如何转保？医疗费异地报销谁来协调？大城市如何摆平转入人口医保？

贫困地区财力不发达，医保起点较低，政府和单位投入少、个人缴纳的也少。如果医保可以异地转移，像广州这样医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战，因此医保以怎样的方式转入是值得探讨的。

探索表明，社保改革牵一发而动全身，操作层面会遇到很多意想不到的难题。专家认为《社会保险法》出台后，国务院应该尽快出台

一系列配套政策，才能保证顺利实施。

养老保险转移接续难、异地就医报销难、医保转移难，社会保险面临的重重障碍，已成为我国经济发展的制约因素。

所以《社会保险法》寄托了人们无限希望，怎样让老有所养病有所医梦想变成现实，也成为关注的焦点。

缴费不足15年如何转保？

如果在当地继续参保，当地会要求参保人把单位该缴的部分补足直到15年为止，然而由于这些地区多为发达地区，单位缴费较高，而参保人多为打工阶层，这一大笔费用无法承担，最后只有选择一次性领取

医疗费异地报销谁来协调？

异地医保报销医疗费难关键是要建立异地协作机制，以便于需异地就医参保人员的医疗费用结算。这关系到省与省之间的协调，因此难操作。

大城市如何摆平转入人口医保？

以一个发达城市的财力，能否完全将转入人口的医保完全承担起来，这直接涉及本地居民群体利益的医疗资源“再分配”问题，接纳城市的执政者很难“摆平”

今天，社会人口流动已成趋势，而医保关系不能异地转移也制约着人口流动。

如今，《社会保险法》规定了基本医疗保险的转移接续问题：“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累

计计算。”

然而不少业内人士却说，发达国家实行全国统筹，在全国各地就医没有障碍。但我国各地经济发展水平差异很大，情况千差万别，实行异地医保难度比较大，需要冲破各地医保政策不统一、标准不一的障碍。

医保制度附着地方利益，如果按相同比例投入，富的地方出的钱多，转入的退休老人多，医疗费用支出相应多；而穷的地方出的钱少，转出的退休老人多，费用支出的少，反而医保基金盈余增多。忽略地方经济水平的不同，结果只能是让经济发达的地区不愿接受异地医保退休老人。

在现有的制度安排中，退休老人当地看病，钱是从左兜放到右兜，而跨地区转移像“把钱放在别人兜里”。如果实行医疗保险异地报销，就会把附着在制度之上的地方利益抹杀掉，这就使得很多地方政府特别是经济发达地区都不愿意接受医保的异地转移和报销。

专家看来，《社保法》仅提供了“政策”，那些涉及到具体的方法，不是地方能解决的，需要国务院出台政策建立全国性转移机制，比如说可能涉及的外地医保接续所涉及的财政“补贴”问题怎么办。这些问题很有可能导致好政策一些地方政府却执行难。

提示：为了确保好政策的落实，以打消个别地区和城市在接纳外来人员医保上积极性不足问题，应尽快建立和协调一个利益调整和分配机制。发达地区居民转入贫困地区，难度不大；但欠发达地区和贫困地区居民转入发达地区，其涉及的公益性医疗投入及政府补贴，应

尽快明确由谁承担。是由转入和转出地区平均承担？还是由国家承担？或者说划分一个合理的国家和地方承担的比例？只有尽快厘清转入后的利益分配与负担比例，方能真正确保医保流转“无障碍”。在做好医疗保险规划的同时，一定要考虑到商业医疗保险。从目前情况来看，商业医疗保险是对社会医疗保险的很好补充。