北派小说网

外 科 疾 病（第11页）

［针灸疗法］

按照经络学说选取相应腧穴，主取肾俞、环跳、殷门、委中、承山、足三里、阳陵泉、昆仑、三阴交等。针刺手法宜平补平泻。或以泻为主，或以补为主，临征应辨证应用。

［手术疗法］

手术治疗应严格选择手术适应证。

※症状严重且反复发作，经长期保守治疗无效者，或并发神经根粘连、肌肉萎缩明显者。

※中央型巨大突出或纤维环破裂髓核坏死游离者，出现马尾神经压追症状。

※合并椎管狭窄、神经根管狭窄，且经保守治疗无效者。

［中医药疗法］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见腰痛绵绵酸软，久治不愈。喜按喜揉，遇劳尤甚，常伴小腹拘急，面色自光白，畏寒肢冷，少气乏力，且舌质淡苔薄润，脉沉弱时为肾阳虚型。适宜用温补肾阳之法治疗。

可用金匮肾气汤加减。

※症见腰脊酸痛，肢冷无力，按有定处，得寒痛剧，遇热痛减，溲清长，且舌质淡，苔薄白或腻，脉沉紧时为寒湿型。适宜用温经散寒，祛湿止痛之法治疗。

可用乌头麻辛桂姜汤。

※症见腰腿疼痛加剧，痛有定处，俯仰不便，转侧不能，日轻夜重，烦躁口干，且舌质紫暗有淤斑，脉沉涩时为血淤型。适宜用活血化淤，理气止痛的方法治疗。

可用身痛逐淤汤加减。

［预防与调理］

※日常预防。经常患有腰痛的患者更应注意。在日常生活中应加强体育锻炼。在搬抬重物时不要用力过猛，也不可抬过重的东西。

※病期调理。患有本病的患者，在急性期应卧床休息，避免体力劳动，不可使用软床，应卧硬板床，还应注意保暖。

10．颈椎病

［病因］

颈椎病是颈椎间盘退行变性后，椎体间松动，椎体缘骨刺，或椎间盘脱出压迫所致。

导致本病的原因可归纳为两种，一种是外部原因，即各种急慢性损伤造成颈椎及其周围组织不同程度的损伤：男一种是内部原因，即颈椎本身的退变，颈椎的椎间盘从30岁开始退变。椎间盘脱水纤维化，厚度变小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，从而使颈椎增生，压迫和刺激血管和神经而产生症状。

现在临**所说的颈椎病，实际指的是下颈段椎间盘综合征。上颈段椎间盘综合征是指颈4以上由颈1～4神经受刺激所表现的临床症状。下颈段综合征是指颈4以下由颈5至胸1神经受刺激所表现的临床症状。临床分型：神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型。混合型。

［症状］

因为颈椎病类型不同，症状也不尽相同。

※常见体征：

压痛：可在相当于颈4~5、5～6或6~7的棘突间旁找到明显的压痛点。

颈部变直、活动受限明显。如为椎动脉型颈椎痛，可在颈部活动到某一位置时诱发或加重其症状。

※神经根型。以神经根受累为主要临床表现的颈椎病，为神经根型颈椎病。其主要症状病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部麻木等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢发沉、无力、持物坠落等症状。

※脊髓型。以颈部脊髓受损为主要表现的颈椎病，称为脊髓型颈椎病。其临床表现可见上肢或下肢、一侧或两侧的麻木、酸软无力，颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的全**性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢僵硬等。

※椎动脉型。以椎动脉受压为主要临床表现的颈椎病。称为椎动脉型颈椎病。临床可见颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等。且上述诸症可因头部转动或侧弯而诱发或加重。

※交感神经型。以交感神经受累为主要表现的颈椎病，称为交感神经型颈椎病。其主要症状可见枕部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手足发热、四肢酸胀等。

※混合型。在临**，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。

［检查诊断］

※根据各种类型症状体征进行初步诊断。

※x线片可见：颈椎曲度变直，椎间隙变窄，骨赘的部位与大小、椎间孔大小与形态。

※脊髓造影对脊髓型颈椎病有诊断价值。

※椎动脉造影对椎动脉型颈椎病有诊断价值。