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四消化系统疾病（第4页）

※尚需排除疾病有：乳糖耐受不良、憩室病、胃十二指肠溃疡、胆道疾病、滥用泻药、寄生虫病、弯曲杆菌性肠炎、变态反应性胃肠疾病及早期的溃疡性或肉芽肿性结肠炎等。

［西医药治疗］

※通常治疗：通常无须卧床休息。可参加适量的轻便劳动和工作。生活要有规律，参与适当的文娱活动。加强体育锻炼，增强体质，恢复神经功能。神经性厌食患者应住院治疗。

※镇静剂：为了稳定神经功能，保证睡眠，可适当选用，安定2．5~5毫克，每日3次；谷维素10~20毫克，每日3次；利眠宁10毫克，每日3次；氯丙嗪12．5毫克，每日3次；苯巴比妥15毫克，每日3次。

※抗胆碱能制剂：用于缓解肠**及腹痛。如颠茄8毫克，每日3次；普鲁苯辛15毫克，每日3次；阿托品0．3毫克一次口服或阿托品0．5毫克肌注。腹泻患者，可服易蒙停2~4毫克。

※胃动力制剂：可有效地增强胃排空，抑制胃肠道逆蠕动。如胃复安10毫克，每日3次，饭前服；或胃复安10毫克肌注。吗叮啉10毫克，每日3次。抗组织胺药：具有止吐作用。如乘晕宁50~100毫克，每日3次。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

心理性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。神经性嗳气可用旋复代赭汤加减。肠易激综合征可用痛泻要方加减或附子理中丸合六神丸。针灸、理疗有时可见效。

※症见饮食稍多即作呕吐，胃纳不佳，食入难化，胸脘痞闷，面色少华，倦怠乏力，口淡无味，大便时溏时泻，且舌质淡、苔薄白，脉细弱时为脾胃虚弱型。适宜用温中健脾，调和胃肠之法治疗。

可用中成药：参苓白术丸。

也可参考方药：党参15克、茯苓15克、白术10克、砂仁6克、薏苡仁30克、陈皮10克、扁豆10克、山药10克、干姜6克、甘草6克。

※症见脘胁胀痛，痛无定处．脘闷嗳气，腹胀纳呆，或呕吐呃逆，善太息，且苔薄腻，脉弦时为肝气郁结型。适宜用疏肝理气，解郁和中之法治疗。

可用中成药：舒肝丸。

也可参考方药：柴胡10克、郁金10克、香附10克、枳壳10克、川楝子10克、生白芍10克、川芎10克、丹参10克、青皮10克、陈皮10克。

※症见脘胁灼痛，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，性急易怒，伴头痛、目赤，且舌质红、苔黄，脉弦数时为气郁化火型。适宜用清肝泻火，行气解郁的方法治疗。

可用中成药：加味逍遥丸。

也可参考方药：栀子10克、黄芩10克、当归10克、赤芍10克、牡丹皮10克、柴胡10克、龙胆草10克、茯苓12克、枳壳10克、薄荷3克。

※症见咽中如有物阻，咯之不出．咽之不下，胸闷胁痛，且舌苔白腻，脉弦滑时为痰气交阻型。适宜用理气化痰，降逆解郁之法治疗。

可参考方药：半夏10克、厚朴10克、茯苓10克、紫苏10克、生姜3片、香附10克、枳壳10克、佛手10克、旋覆花10克、代赭石12克（先煎）。

［预防与调理］

※医生与家属要做认真细致的思想工作，让患者了解疾病的性质，起病的原因，解除患者的顾虑，树立治愈的信心。

※保持乐观情绪，多与人沟通，创造良好的治病及养病环境，逐步调整脾胃功能，使之康复。

※饮食有规律，吃宜消化、富于营养的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉类、蛋类食品。多饮水，保持大便通畅。

※积极治疗原发病，定期检查。

［预后］

本病好转后仍可复发。通常不会影响全身健康，严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差。

5．上消化道出血

［病因］

上消化道出血非常常见，是食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血。

引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡等。上消化道大量出血通常指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血容量的20％。

［症状］

有呕血或和黑便，在出血量较大或肠蠕动亢进时可排出暗红色便。表现因出血量而有不同。

※轻度，出血量100克升；

※中度，出血量500~1000毫升，有头晕、冷汗，脉搏稍快，血压稍有下降，血红蛋白1000毫升，晕厥、冷汗，脉搏增快，甚至休克，血红蛋白