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四消化系统疾病（第3页）

※腹泻、腹痛及腹块应考虑是否有克隆病可能。

※大便可见红、白细胞，大便潜血可阳性。

※血生化检查，球蛋白升高，血内糖蛋白上升，黏蛋白增加，白蛋白降低。

［西医药治疗］

※加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低白蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸，甚至静脉内全营养素（TPN）。

※对症药物：解痉止痛，阿托品0．3毫克次，每日3次口服或0．5毫克肌肉注射。但应警惕诱发肠梗阻可能。止泻：易蒙停4毫克次，每日2~3次。

※治疗药物：

☆水杨酸偶氮磺胺吡啶（简称SASP），活动期2~6克日，分4次服用，3~4周可见疗效；维持量1~2克日，疗程1~2年。有过敏时用小剂量（每2~3日25毫克，甚至1毫克日开始）逐步递增脱敏。

☆肾上腺皮质激素和ACTH仅用于活动期。如每日口服强的松30~60毫克，10~14日，以后减量，以每日5毫克维持。6-甲基强的松龙，开始给4~8毫克日，逐渐减至12毫克日，先后2年。不能耐受口服的。可用氢化可的松200-400毫克或ACTH120单位，静滴，14日后口服强的松维持。

☆直肠病变则宜直肠保留灌肠或滴注，如倍他米松（5毫克）、氢化可的松琥珀酸盐（20~100毫克）。灌肠时此类激素尚可与SASP、锡类散等药物合并使用。

※其他药物：免疫抑制药物，如硫唑嘌呤、6-MP和环胞菌素A等：及免疫增强剂，如左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白制剂等均可试用。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见腹内包块，按之坚积，疼痛固定，反复泄泻，面色黯黑，且舌有淤斑，脉涩时为淤血积肠型。适宜用行气消淤，活血散结之法治疗。

可参考方药：柴胡10克、枳实10克、赤芍10克、桃仁6克、红花10克、香附10克、生地黄6克、川芎10克、当归10克、甘草6克、赤石脂10克、煅牡蛎10克（先煎）。

※症见腹痛泄泻，脘腹痞满，口淡纳呆，或兼呕吐，四肢倦重，且舌苔白腻，脉缓时为寒湿困脾型。适宜用除湿散寒，运脾理中之法治疗。

可参考方药：苍术10克、厚朴10克、陈皮10克、干姜6克、肉桂6克、土茯苓12克、猪苓10克、泽泻10克、白术10克、炙甘草6克、白豆蔻6克、生薏仁15克。

※症见脘痞腹痛，口黏口苦。泻下臭秽，肛门灼热，小便短赤，且舌苔黄腻，脉滑数时为脾胃湿热型。适宜用消热利湿，解毒化浊之法治疗。

可参考方药：葛根10克、黄连10克、黄芩10克、连翘10克、生甘草6克、木香10克、茯苓10克、萆薢10克、大腹皮10克、生薏仁10克。

※症见发热振寒，腹痛剧烈，触及包块，腹胀便秘或肛门疼痛，且舌苔黄，脉数时为热毒伤肠型。适宜用清热凉血之法治疗。

可参考方药：金银花15克、野**12克、蒲公英12克、白花蛇舌草10克、赤芍10克、丹皮10克、大黄10克、枳实6克、厚朴10克。

［预防与调理］

※情志舒畅，忌大喜大悲。多与人沟通，不自我封闭。

※饮食安排合理，少食油腻，忌烟酒。吃高营养、高维生素、少渣易消化食※积极治疗原发病，定期检查。

4．胃肠道功能紊乱

［病因］

胃肠道功能紊乱又称功能性胃肠病，是一组胃肠综合征的总称，以胃肠道运动功能紊乱为主，而在生物化学和病理解剖学方面无器质病的改变。

※精神因素在本病的发生、发展中起重要作用，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，若长期得不到合理解决均可影响植物神经功能，进而引起胃肠道功能障碍。

※饮食、药物或激素均可促发或加重病情发作。它包括原因不明的消化不良，神经性暖气，神经性呕吐，神经性厌食，癔球症，肠道激惹综合征，胃肠运动障碍（贲门**，幽门**）等。

※某些胃肠道器质性疾病痊愈后。少数可后遗胃肠道功能紊乱。饮食不当、经常服用泻药或灌肠，也可构成不良刺激。促进本症的发生和发展。

［症状］

※有厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食后饱胀、上腹不适与疼痛，咽有异物感、腹痛、腹泻、肠鸣或有便秘等消化道症状。

※常见的非特异性症状有恶心、头痛、疲乏、抑郁、焦虑及注意力不集中。

［检查诊断］

※发病多见于青壮年。起病大多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或有反复发作。

※以肠道症状为最常见，也可同时伴有神经官能症的其他症状。

※分型：有癔球症、心理性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食、肠胃激综合征。

※反复出现上述临床症候群，经过查体，全消化道x线检查，纤维内窥镜检查，胃液分析及血尿便常规等化验检查，除外器质性病变者，可拟诊断本病。