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二呼吸系统疾病（第11页）

［症状］

※本病特点：起病隐匿，呈进行性加重。表现为进行性气急，干咳少痰或少量白黏痰。

※晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿哕音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。

※弥漫性肺纤维化最终可导致肺、心功能衰竭；少数可急性起病或呈暴发性。

［检查诊断］

※本病多在40~50岁发病，男性稍多于女性。

※进行性气急、干咳、肺部湿哕音或捻发音。

※x线检查：早期呈毛玻璃状，典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。

※肺功能检查：可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。

※实验室检查：可见ESR、LDH增高，通常无特殊意义。

※肺组织活检提供病理学依据。

※本病应注意与喘息性支气管炎鉴别。

［西医药治疗］

※激素治疗：常用强的松每日0．5～1毫克千克标准体重，分3次口服，连续1～2个月。好转后渐减量，维持量为每日5~7．5毫克，晨顿服。疗程不少于1年。

※治疗并发症：抗感染治疗，根据病原菌选择抗生素。

※免疫抑制剂：皮质激素治疗无效或不能耐受者应用小剂量硫唑嘌呤（每周15毫克）或环磷酰胺（每日150毫克），也可与皮质激素联用。

※酌情吸氧，并发感染时选用有效抗菌药物，高蛋白饮食或补充氨基酸有助于改善呼吸肌功能。

※支气管扩张剂：氨茶碱、舒喘灵等。［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见干咳无痰或少痰，喘息气短，动则加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心烦热，腰酸膝软，且舌淡红、苔薄白或少苔，脉细滑或细弱时为气阴两虚型。适宜用补肺滋肾，化痰活血之法治疗。

可选用中成药：生脉饮口服液、六味地黄丸。

也可参考方药：太子参、熟地、山萸肉、山药、茯苓各15克，麦冬30克，五味子10克，丹皮10克，泽泻10克，生黄芪30克，百合30克，胡桃肉15克，丹参30克，紫菀10克，川贝粉6克（冲服）。

可选用中成药：玉屏风颗粒。

也可参考方药：生黄芪30克，生白术、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克。防风6克，太子参15克，炙麻黄6克，生甘草6克。

※症见咳喘无力，动则加甚，呼多吸少，下肢浮肿，形寒肢冷，面灰唇紫，且舌质淡胖、苔薄白，脉沉细无力时为脾肾阳虚，淤血内阻型。适宜用健脾温肾，化痰活血之法治疗。

可选用中成药：人参健脾丸，金匮肾气丸。

［预防与调理］

※保持空气的清新，避免到致病原因明确的环境中去，少去或不去公共场所，以防交叉传染。

※吃富有营养、容易消化的食物。忌辛辣刺激及高脂肪食物。忌烟酒。人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草适量，研粉入胶囊，适量服用可预防此病，或每日食用核桃仁2～3个也有显效。

※注意气候变化，预防感冒。

※避免情志刺激。做适量的户外活动。

※遵医嘱按时服药及检查。

［预后］

继发感染常是病情恶化，导致死亡的因素。