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二普通外科疾病（第1页）

二、普通外科疾病

1．热烧伤

［病因］

热烧伤是指单纯高温造成的烧伤。通常因火焰、热水及蒸气所致。

［症状］

通常轻微烧伤出现红肿、起泡等症状。而大面积烧伤除造成人体皮肤损伤外，还造成循环系统、多脏器功能、免疫系统、机体代谢、电解质平衡等一系列紊乱和功能障碍。

［检查诊断］

※有接触火焰、热水及蒸气病史。

※按烧伤深度分类诊断。

☆1度（红斑型）。

损伤表皮层，主要表现为皮肤红斑，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水疱，干燥。

☆2度（水疱型）。

又分为2个亚型。

浅2度损伤真皮浅层，剧痛，感觉过敏，有水疱，明显水肿。

深2度损伤真皮深层，渗出，基底较湿，有红色出血点，痛觉迟钝。

☆3度（坏死型）。

损伤皮肤全层或皮下组织或更深，皮革样，蜡白或焦黄，碳化，感觉消失，可出现树枝状静脉栓塞。

※按严重程度分类诊断。

☆轻度烧伤。

2度烧伤面积在9％以下。

☆中度烧伤。

2度烧伤面积10％~29％，或3度烧伤面积不足10％。

☆重度烧伤。

2度烧伤面积30％~49％，或3度烧伤面积10%~19％。

☆特重烧伤。

总面积在50％以上，或3度烧伤面积在20％以上。

［并发症］

可并发休克、脓毒血症、肺部感染和急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、应激性溃疡和胃扩张、脑水肿或肝坏死等。

［创面处理］

※包扎疗法。

创面清创后放一层油纱布，外用吸水性较强的敷料包扎，压力适中。如创面在肢体。应保持功能位。敷料湿透或疼痛、发热时，应在无菌条件下更换敷料。创面与敷料贴紧或干燥，多表示无感染，敷料不必揭开。

※半暴露疗法。

清创后创面覆盖一层凡士林油纱条或抗生素纱布，暴露在清洁环境中，如纱布上有分泌物，定期更换敷料。

※暴露疗法。

对于2度烧伤创面，清除后暴露在清洁的环境中，在适当的温度下，受压部位创面放在消毒布单或纱布上，定时更换体位，保持创面干燥，可用红外线烤灯照射，创面可不用药物，待创面结痂和痂下愈合。

※局部用药。

较常用药物有0．5％硝酸银溶液，10％磺胺灭脓冷霜、1％磺胺嘧啶银及中草药制剂。