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［饮食疗法］

适当选用食疗及保健品，如核桃、黑芝麻，或更年康、壮骨冲剂等。

［预防与调理］

※骨质疏松的预防应从青年时做起。

※饮食调养：适当多食富含钙、磷、蛋白质的食品，如豆制品，牛奶。富含维生素D及维生素c的食物亦有裨益。

※戒烟戒酒。坚持进行体育锻炼。定时晒太阳，每日户外日晒大于半小时。

19．脑梗塞

［病因］

脑梗塞是指局部脑供血障碍导致脑组织急性缺血、缺氧而发生坏死、软化。

多见于50～60岁以上年老者。多于静息状态发病，由栓塞引起者则以青壮年多见。多数有高血压、糖尿病、心脏病或中风病史。

因脑血栓形成、栓子、炎症、损伤等引起，以脑血栓形成、脑栓塞引起者最常见。脑血栓形成最常见的原因为动脉粥样硬化，多伴高血压。脑栓塞则多见于风湿性心脏瓣膜病、亚急性细菌性心内膜炎、心肌梗死、心肌病和动脉粥样硬化等。

［症状］

通常起病较急，数小时内达高峰，栓塞者则于数秒、数分钟内达高峰。部分患者睡眠中患病。晨间醒后才发现异常。主要表现为偏瘫、失语。有时头痛，但不剧烈，通常意识清晰。

［检查诊断］

※常规检查：

脑脊液检查、CT扫描、MKI检查、经颅多普勒超声检查、脑血管造影可助诊断。单光子发射计算机断层（SPECT）与正电子发射断层扫描（PET）有助于早期诊断。

※定位诊断：

因为脑梗塞部分不同，表现有异。

☆颈内动脉系统。

多表现为，病侧视力障碍，对侧中枢性偏瘫，可出现失语；病侧不完全性霍纳综合征及颈动脉搏动减弱或消失，颈部可闻及血管杂音；智能减退、失认、失用、左右侧分辨不能。

①大脑中动脉：可出现病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲。可伴失语。出现失用、失认和体象障碍等。

②大脑前动脉：可产生对侧下肢运动和感觉障碍，伴小便不易控制。可出现对侧中枢性面、舌及上肢瘫痪，或有淡漠、欣快、大小便失禁和强握等。

☆椎一基底动脉系统。

①椎动脉：突起眩晕、构音不清、吞咽困难、软腰和声带麻痹、眼球震颤、霍纳综合征、小脑性共济失调、病侧面部和对侧半身痛、温觉减退。

②基底动脉：脑干梗塞可出现交叉性麻痹；主干闭塞出现四肢瘫、延髓麻痹及昏迷，常迅速死亡；脑桥基底部梗塞时神志清楚，不能讲话，只能以眼球上下活动表现意思；小脑梗塞表现眩晕、恶心、呕吐、头痛、共济失调。

③大脑后动脉：穿通动脉阻塞表现为对侧偏身感觉障碍和锥体外系症状；后交通动脉吻合后闭塞表现对侧偏盲和一过性视力障碍；两侧枕叶梗塞表现皮质盲，可有失读、体象障碍；颞叶支闭塞可出现急性记忆障碍。

☆腔隙综合征：

症状多呈局灶性。单纯运动障碍最常见，仅表现轻偏瘫。单纯感觉障碍表现为偏身感觉不正常或丧失。共济失调性偏侧轻瘫表现为对侧小脑性共济失调和运动障碍。假性球麻痹综合征表现为构音障碍、吞咽困难、呕吐反射亢进、强哭、强笑等。多发性腔隙梗塞表现假性球麻痹、面部表情固定、运动不能、前冲步态等，可伴尿失禁和智能减退。

［西医药治疗］

※改善循环：

低分子右旋糖酐每次250~500毫升，每日2次，静滴，7日为1疗程；出血或心功能不全者慎用。肠溶阿司匹林每次0．3克，每日1次；或和潘生丁每次50毫克，每日3次。

※减轻脑水肿：

20％甘露醇每次250毫升，静滴，每6~8小时1次，7日为1疗程。复方甘油盐水每次500毫升，静滴，每日1次。地塞米松每次10毫克，静注：或强的松每次40~60毫克，晨起顿服，第2周后减量。

※抗凝疗法：

进展性中风适用．脑出血禁用。肝素4万～6万u，静滴，3~5日后同时口服华法令，开始6~12毫克，至少5日，然后单用华法令2～6毫克，每晚1次。每1疗程不少于3～6个月。

溶栓疗法：

用于起病6小时内或进展性中风。尿激酶每次1万～2万u，静滴，每日1次，5日为1疗程。

※改善脑代谢：