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二病毒感染（第2页）

［症状］

发病急，有发热、咳嗽。发热当日出皮疹。皮疹起初为红色斑丘疹。24小时内变成水泡，开始呈透明状，以后渐混浊，周围有红晕。1~3日后疱疹结痂、脱落，通常不遗留瘢痕。水痘皮疹分批出现，同一部位可见各期皮疹。皮疹呈向心性分布，以躯干为多，头部、四肢较少。全身症状较轻，发病初起时尚有咳嗽、流涕等症状。

［并发症］

因为病情通常都很和缓。很少发生重大并发症，偶或见到皮肤及淋巴结感染、肺炎和中耳炎。中枢神经系统的并发症很少见，多在皮疹发作时出现，一般能完全复原，少数患儿留有后遗症。

［检查诊断］

※体征。水痘的潜伏期平均是2周左右，典型症状是发热和皮疹。

※实验室检查。白细胞总数通常正常，并发细菌感染时升高。分类比例亦无特殊变化。因为水痘容易诊断，通常不需查血。病原学及血清学检查已有方法，但除个别不典型病例外均无此需要。

［西医药治疗］

※通常治疗。呼吸道隔离和接触隔离直至皮疹结痂脱落。加强护理，避免搔抓。皮肤瘙痒可用抗组胺药如扑尔敏、赛庚啶等，局部涂以0．25％冰片炉甘石洗剂，或用2％～5％的碳酸氢钠湿敷或洗拭。皮疹局部感染处涂以1％龙胆紫溶液，并根据菌种选用抗生素。

※药物治疗。维生素B120．5-1毫克，肌注，每日1次，连用3日；或减毒麻疹活疫苗0．3~1毫升，皮下注射，可促进皮疹结痂并防止新疱疹的出现。对免疫功能低下的水痘患者，新生儿水痘或播散性水痘肺炎、脑炎等严重患者，应及早抗病毒治疗。首选无环鸟苷600~800毫克，每日3次，10日为1疗程；或10~12毫克千克，静注，每8小时1次，7~10日为1疗程。也可用阿糖腺苷。加∝-干扰素能迅速控制皮疹发展，加速病情恢复。禁用肾上腺皮质激素。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，伴有喷嚏及咳嗽，1~2日出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多。且舌苔薄白，脉浮数时为风热轻症型。适宜用疏风清热解毒之法治疗。

可用中成药：银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊解毒丸等。也可参考方药银翘散。

※症见壮热不退、烦躁不安、口浔欲饮、面红目赤、水痘分布较密、根盘红晕较著、疹色紫暗、疱浆浊浊，或伴有牙龈肿痛、口舌生疮、大便干结、小便黄赤、且舌苔黄燥而干、舌质红绛、脉象洪数时为毒热重症型。适宜用清热凉血解毒之法治疗。

可用中成药清痘解毒丸、五粒回春丹等。也可参考方药清胃解毒汤加减。

［验方治疗］

※板蓝根30~50克水煎后分次代茶饮。

※金银花15克、甘草3克。水煎服，每日2次，连服2~3日。

※皮肤抓破，可用蚕茧散，青黛散敷患处。

［物理治疗］

全身紫外线照射治疗可止痒，防止继发感染，加速疱疹干涸及结痂脱落。

［饮食疗法］

※鲜生姜5克，红枣2枚，粳米60克混合煮沸。文火至熟即成。

※**末15克，粳米60克，煮粥服。

※新鲜连根葱1-2根，粳米60克，淡豆豉10克。

※取大米煮粥，粥成时加入荷叶1张，再稍熟即可食用。适用于风热轻症。

※绿豆100克，用水煮汤，加大米适量，代茶饮。适用于风热轻症。

［预防与调理］

※患儿应予隔离，直至全部痘疹结痂，隔离期从发病起不少于2周。对患湿疹及长期应用激素治疗的小儿，应作重点保护，若接触了水痘患者，应及时肌注丙种球蛋白3~5毫升，有降低发病率和减轻病情的作用。

※患儿的呼吸道分泌物和皮疹内容物污染的被服和用具等，分别用紫外线、曝晒、化学药品或煮沸消毒。