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外 科 疾 病（第7页）

※饮食调理：

胆为消化器官，因此本病饮食调理非常重要。通常应注意如下几点：

☆注意饮食规律，定时定量，提倡少吃多餐。

☆注意饮食结构，控制脂肪及胆固醇食物，如肥肉、动物油、动物脑、动物内脏、鱼子、蛋黄等。宜多吃萝卜、青菜、豆类副食。发作期应采用高碳水化合物、低脂流食，如米汤、稀饭、藕粉、豆浆、杏仁茶等。不可饮酒，少吃辛辣、油炸之物。

此外，还应注意饮食卫生，积极防止肠道寄生虫和肠道感染，可降低胆石症的发病率。

6．急性胆囊炎

［病因］

胆囊炎根据病程长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎即胆囊壁的急性炎症反应；慢性胆囊炎除相关炎症反应外，在病理学上表现为胆囊壁增厚、纤维化和胆囊收缩。两者均与胆囊结石密切相关。急性胆囊炎是细菌感染所引起的胆囊急性炎症。

胆石症、胆囊管阻塞、胆道蛔虫症、创伤和化学刺激等是常见原因。致病菌主要为大肠杆菌、产气杆菌和绿脓杆菌等。

［症状］

※突然发作上腹绞痛。绞痛后右上腹持续加重，可向右肩部放射，常伴恶心、呕吐。

※发冷、发热，少有寒战。10％~20％患者出现轻度黄疸。

※食欲不振，腹胀等，可反复发作，多在冬秋之交。脂餐饱食，过劳受凉等易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。

［检查诊断］

※体征：体温38℃左右。右上腹压痛、肌紧张或反跳痛，莫菲征反应阳性，部分患者可触及压痛、肿大的胆囊。

※白细胞总数10×109升，中性粒细胞70％。

※B型超声检查胆囊增大、壁厚3．5毫米，胆囊内可出现光团声影，动态观察胆囊呈进行性扩大、壁变厚。

※腹部x线片示肿大胆囊影，约20％见阳性结石，反射性肠郁积征。静脉胆道造影显示胆管，胆囊不显影。

［西医药治疗］

补液以纠正水、电解质、酸碱失衡。使用广谱抗生素。如伴心功能不全或糖尿病则应用保护心功能药物及胰岛素治疗。急性单纯性胆囊炎可先用中西医结合非手术治疗以控制感染。待症状缓解后再进一步查明病情。有计划地择期手术。

［手术治疗］

急性胆囊炎可分为单纯性、化脓性及坏疽性胆囊炎。对于化脓性及坏疽性胆囊炎如病情允许而无禁忌证时。应尽量一期施行胆囊切除术。如病情危重，或合并有其他器官功能疾患又不能耐受较复杂的手术时，可先行胆囊造瘘术，至于根治清除病灶则留待日后处理。

［中医药治疗］

急性胆囊炎的中医药治疗可按不同类型辨证论治。

※症见右胁绞痛或窜痛，或胁脘隐痛，胀闷感，牵扯肩背。常伴有口苦、咽干、头晕、食少等少阳证。通常无寒热或黄疸。且舌尖微红，舌苔薄白或微黄，脉弦紧或弦细时为气郁型。适宜用舒肝理气。缓急止痛之法治疗。可用清胆行气汤。

※症见右上腹持续性胀痛，向右肩背放射，右上腹部肌紧张、压痛，有时可摸到肿大的胆囊。伴有往来寒热，口苦，咽干，恶心呕吐，不欲饮食。身目发黄，大便秘结，小便少而黄浊。且舌质红。苔黄腻，脉弦滑或弦数时为湿热型。适宜用舒肝利胆，清热利湿之法治疗。可用清胆利湿汤。

※症见腹痛剧烈，持续不解，范围广，腹肌强硬，压痛，反跳痛或有包块。高热不退，面红目赤，口干唇燥，全身深黄，大便干结，小便少，色深如茶，甚者可神昏谵语。四肢厥冷，皮肤淤斑，鼻衄齿衄。且舌质红绛，舌苔黄燥，或起芒刺，脉弦滑而数，或沉细而弱时为实火型。适宜用舒肝利胆，清热泻火之法治疗。可用清胆泻火汤。

［验方疗法］

※金钱草60~120克，水煎服。

※玉米须60克，开水泡饮，或水煎服。

［针灸疗法］

取胆囊穴（阳陵泉1～2寸）、阱陵泉、中脘、太冲、胆俞。绞痛加合谷，黄疸加至阴。高热加曲池，呕吐加内关等。以上穴位选2~4个，大幅度提插捻转，留针20~30分钟，每日针刺2次。

［饮食疗法］

※取30~60克玉米须，煎汤代茶饮。或取30克玉米须，加10克鸡内金、10克广郁金，一同煎汁，每日2次，对胆囊炎、胆石症有一定疗效。

※茶碱有松弛胆管平滑肌的作用。因此急性胆囊炎急性发作时，饮1杯浓茶汁，可缓解胆区疼痛。

［预防与调理］

※日常预防。提倡合理饮食，避免情志刺激。积极防治肠道蛔虫病。

※对症调理。对肝胆气郁症患者，因为症状不明显而容易疏忽大意。故应鼓励其坚持治疗，并做到饮食有节，起居有常、寒温适度。肝胆湿热症患者正值急性发作期，故需严密观察血压、脉搏、体温，尤其是胁脘腹部的疼痛等病情变化。对肝胆脓毒患者，则需积极纠正其全身情况，休克患者还应进行休克护理，并做好手术前后护理，注意各种引流管通畅及其流量和内容等。