随着病变发展,患者有不规则发热,在急性期时全身症状有时发热,但也有长期低热。有少数患者有贫血现象,有个别患者发现有皮下结节、淋巴结肿大和脾肿大。青壮年发病的临床表现大多如此。
晚期症状主要是肌肉萎缩与关节畸形,直至关节僵直而致残。一般从青年期患此病到老年,发生关节畸形者较多见。
类风关发病呈急骤者的病程进展较短促,一次发作后可数月或数年暂无症状,稳定若干时期以后再反复发作。发作呈隐袭者的病程进展较缓慢且渐进,全程可达数年之久,其问以交替的缓解和复发为特征。
每复发一次,病势就增剧一次,病变关节也变得更为僵硬而不灵活,终至使关节固定在异常位置,发生畸形。
通过类风湿因子、血沉免疫球蛋白、X线检查及临床表现,对本病能作出比较明确的诊断。西医治疗主要是依靠激素或其他免疫抑制剂,缺乏特效药物,而长期应用激素,副作用很大,老年人尤其不宜长久地依赖它。
类风关中医称为“痹病”,但它与一般痹症不一样,既有一般痹症的共性,又有其特殊性,故又称为“尪痹”、“顽痹”、“历节”、“白虎历节”。“痹”有闭、塞、不通的含义,说明此病早期仅少数关节受累,逐渐遍历多数关节,特别是剧烈疼痛,有麻木、疼痛的症状,临床见到不仅仅是肢体关节疼痛肿胀,活动受限等症状,还能影响内脏。
我国古代医典《内经·痹论篇》记载曰:“皮痹不已,后感于邪,内会于肺;肌痹不已,后感于邪,内会于脾;脉痹不已,后感于邪,内会于肾。”以上说明痹症可由表入里,可由皮、肉、脉、筋、骨影响到肺、脾、心、肝、肾五脏。
类风关病因病机主要是肝肾亏损、气血不足、胰理疏松为内因,风寒湿热等外邪侵袭,经络气血闭阻,不能畅行,病邪日久深入,肝肾被伤,肾主骨,肝主筋;肝肾伤,则筋骨失养,筋伤骨损,形成关节强直变形。
本病不直接引起死亡,但严重晚期病例可死于继发感染。由于本病系顽疾,易于反复发作导致残废,除积极治疗外,注意调摄,适当锻炼,增强体质也不可忽视。有发热及关节肿痛时,应卧床休息至症状基本消失为止。但对急性期己过而关节仍有疼痛者,不必终日卧床,以免因关节失用而变为僵硬,一般可短期休息避免劳累,病势可望停止进展或好转。
类风关病人早期患者可多食含有高蛋白和多种维生素的食品,以增强机
体抗病能力和帮助关节局部炎症的吸收。中晚期病人常会出现贫血现象,以多选补血饮食为宜;另外少量地饮用度数不高的酒,能使经络气血畅通,达到止痛消肿功效,对关节肿痛十分有利。但须注意:患有高血压病、慢性肝病、胃病者不宜用饮酒疗法。
类风关临床见症归纳为虚实两大类型。急性期、发作期多见实证;缓解期多见虚证。实证大致可见风寒湿滞型、风热湿滞型、痰浊瘀结型;虚证大致可见肝肾阳虚或阴虚。
风寒湿滞型:关节疼痛,遇热可缓,关节肿而下红,面色白,畏寒,手足不温,四肢拘挛,小便清长,大便溏薄,脉沉迟紧,舌淡白。
风热遍滞型:关节红肿,得凉则舒,发热不恶寒,面红口渴,多汗,小便短赤,大便秘结,脉数,苔薄腻或薄黄腻。
痰浊瘀结型:关节肿胀明显,活动僵硬受限,头目眩晕,胸闷泛恶,面色淡白或黧黑或多汗,脉滑儒或细涩,舌淡色暗,苔薄或有瘀点。
肝肾阳虚:面色淡白,头昏耳呜,畏寒自汗,腰腿酸软,小便清长,夜尿多,瘦后余沥不尽,关节症状反复发作,骨节僵硬,活动受限,屈伸不利,脉细数。
肝肾阴虚:头晕目眩,耳鸣咽干,心烦,手足心热,少寐多梦,腰酸软,关节拘挛不利,局部常有灼热红肿,关节疼痛休作不止,脉细数,舌质红少苔或光舌,剥苔或苔薄且干。
辨证食疗:风寒湿滞型
(1)乌头粥
【组成】生川乌末10克,香白米50克,米仁6克。
【功能主治】温经散寒,除痹止痛。
【用法用量】香白米与生川乌头、米仁同放锅中加水500毫升,水沸后
取文火煮并下姜汁1匙、蜜3大匙,煮至米烂为度。空腹服。
(2)附片蒸羊肉
【组成】附片30克,鲜羊肉腿1000克,肉精汤250克,料酒15克,葱
片6克,姜片6克,胡椒粉0。6克,味精0。6克,盐1。5克,熟猪油30克。
【功能主治】蠲痹散寒,益气养血。
【用法用量】将羊肉煮熟,捞出,切成2。5厘米见方肉块。附片洗净,
与羊肉同放入大碗中,并放料酒、熟猪油、葱片、姜片、肉精汤隔水蒸3小时。吃时撒上葱花、味精、胡椒粉。
(3)桂浆粥
【组成】肉桂3克,粳米50克,红糖适量。
【功能主治】散寒止痛。
【用法用量】将肉桂研成细末备用。粳米煮粥,待粥熟后,放入肉桂与红糖再煮沸即成,趁热空腹吃下。以3~5天为1个疗程,有效再服1~2疗程。
【注意事项】热症及阴虚火旺者禁用。
(4)川乌粥
【组成】川乌10克,粳米50克,姜汁15滴,蜂蜜30克。