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第三章 糖尿病基础知识（第3页）

通过将尿糖试纸浸入尿液中，湿透约1秒钟后取出，在1分钟内观察试纸的颜色，并与标准色版对照，即能得出测定结果。

化验结果表明，根据尿中含糖量的多少，试纸呈现出深浅度不同的颜色变化。由于试纸的颜色变化各异，故得出的化验结果也不一样，有阴性和阳性之分。如比色为蓝色，说明尿中无糖，代表阴性结果，符号为“-”；呈绿色，为一个加号“+”，说明尿中含糖0．3~0．5g％；呈黄绿色，为两个加号“++”，冰明尿中含糖0．5~1．0g％；呈橘黄色，为三个加号“+++”，说明尿中含糖1~2g％；呈砖红色，为四个加号“++++”或以上，说明尿中含糖2g％以上。

目前，尿糖的自我检测均用尿糖试纸，用比色法来判定尿糖的多少。但是，尿糖的自我检测结果只能作为参考，其原因如下：

1．试纸与尿液接触时间的长短可以影响尿糖结果。

2．病程长的糖尿病病人，尤其伴有糖尿病肾脏病变的病人，由于肾糖阈的升高，此时尿糖反映的水平往往低于实际血糖水平。

3．尿糖反映测定几个小时前的血糖水平，而不是测定当时的血糖水平。

4．糖尿病伴有自主神经病变的病人，常常不能排空**里的尿液，其尿中可能包括更早期的尿，因此测定的尿糖不能反映当时的血糖情况。

5．正常人的肾糖阈是10毫摩／升，因此血糖低于10毫摩／升时尿糖均表现为阴性。

6．妊娠妇女、老年人肾糖阈有改变，尿糖不能准确反映血糖水平。测定血糖一般采用静脉抽血。但是如果经济允许，建议应用快速血糖仪测定手指血糖，这种方法更方便、简单。采血少，结果比较准确，病人可以自己操作，根据病情可以随时按需进行检测。

用血糖仪测定手指血糖的方法如下：

1．操作前准备：先用温水洗手，准备好血糖仪、试纸、酒精棉球或棉签、采血笔、针头。

2．按下主开关，检查仪器代码与采用试纸代码是否相同。如果不同，调整仪器代码或更换芯片。

3．取出试纸，将瓶盖盖好，试纸插入，有圆洞的正面朝上。

4．取下采血笔盖，将采血针插入后再旋转采血针保护盖，取下采血针保护盖，将采血笔盖放回原位。酒精消毒手指皮肤后将采血笔笔端放在手指侧面，按下按钮，轻轻挤压出一滴圆弧形指血。

5．将足量的血滴入试纸圆形测试孔，注意要覆盖整个圆形测试孔。

6．注意事项：酒精消毒后，要等到手指干后进行测试；试纸不用时，要将盖子盖紧，防止潮湿而使试纸失效；清洁血糖仪时用沾清水的棉棒或软布清洁测试区，避免使用酒精、含氨的清洁剂、玻璃清洁剂等。

糖尿病为什么需长期治疗?

糖尿病是一种全身慢性进行性疾病。除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病。尤其是胰岛素依赖型病人，需终身胰岛素替代治疗。非胰岛素依赖型者，经适当的治疗后，病情可迅速得到控制。只要认真对待，精心治疗，两型病人都可以稳定病情。但是，值得注意的是，影响糖尿病的可变因素较多，如劳累、失眠、感染、饮食不节、情志失调等，都可引起病情的复发和变化。因此，如不坚持治疗，症状很快就重现，反复性大。

糖尿病人须禁服哪些药物?

1．噻嗪类利尿药抑制胰岛细胞释放胰岛素，促使糖尿病发生，作用最强的是氯甲苯噻嗪。

2．长期服用避孕药，对葡萄糖耐量有轻度抑制作用，可诱发糖尿病。

3．链霉素对胰岛细胞具有直接抑制作用，动物证实，链霉素能促进糖尿病的发生。

4．烟酸药可引起糖耐量下降，并通过末梢组织抑制对葡萄糖的利用。

糖尿病患者是不是都必须使用降糖药物?

常用的口服降糖药有哪几种?Ⅰ型糖尿病病人当然得打针，但Ⅱ型糖尿病病人就不一定了，有人统计过Ⅱ型糖尿病病人约有20％不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。北京协和医院的做法是如果一个Ⅱ型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到200毫克／分升（11．1毫摩尔／升），餐后2小时血糖不到300毫克／分升（16．7毫摩尔／升），说明患者的胰岛内还是有一定的功能，此时应嘱病人严格控制饮食、加强锻炼1个月后再查，如一个月后血糖有较为明显的下降，就可以继续饮食控制1个月，以观后效。但如血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。当然如果一开始患者血糖就很高，比如说空腹血糖高于200毫克／分升，餐后2小时血糖高于300毫克／分升，那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300毫克／分升，尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗了。

所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。目前临**常用的口服降糖药包括磺脲类、苯甲酸类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑二酮5类。老年糖尿病患者忌服降糖灵。

发生糖尿病昏迷时应如何抢救?

糖尿病患者出现昏迷，可分为低血糖性和高血糖性昏迷，低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味；而高血糖性的病人，则见呼吸深而快、口渴、皮肤及口唇干燥，呼出气体有甜的类似“苹果”气味。发生糖尿病昏迷时的具体抢救措施如下：

1．最好先辨别昏迷的性质，区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。

2．如果患者意识尚清醒，并能吞咽的话，那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类；而对高血糖性昏迷的有效方法是喝点加盐的茶水或低盐番茄汁等。

3．若患者意识已经丧失，应将病人放平，解开衣领，保证呼吸道通畅。

4．当一时很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时，暂时不要采取任何措施，因为高血糖与低血糖两种原因引起的昏迷的治法是完全相反的。

5．患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事，则必须立即将病人送医院抢救。