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第三章 糖尿病基础知识（第2页）

糖尿病是有遗传性的，糖尿病病人的子女肯定比非糖尿病病人的子女容易得糖尿病。如果父母双亲都是糖尿病病人，那么子女得糖尿病的机会更大。Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均有遗传倾向，它们遗传的不是糖尿病本身，而是糖尿病的易感性，易感性使这些人比一般人容易得糖尿病。与Ⅰ型糖尿病相比，Ⅱ型糖尿病的遗传倾向更加明显。但这并不是说，糖尿病病人的子女就一定得糖尿病，研究表明，即使父母均为Ⅱ型糖尿病病人，其子女的糖尿病患病率也不超过20．0％。糖尿病有遗传倾向，但可以预防。糖尿病的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果，缺少任何一种因素都不会发病，因此减少或消除糖尿痼的诱发因素就可以减少或避免糖尿病的发生。

糖尿病有什么症状?

糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多尿、多饮、多食及消瘦。

1．多尿、多饮

把多尿多饮放在“三多”之首，是因为多尿多饮在“三多”中最为常见，约有三分之二的糖尿病病人有多尿多饮。这里把多尿放在前面，多饮放在后面也是有所考虑的，这是因为多尿与多饮是一个因果关系，多尿是多饮的原因，多饮是多尿的结果。也就是说糖尿病病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。糖尿病病人血糖升高，而高血糖对人体损害很大，人体为了保护自己，不得不通过尿液排出多余糖分，致使尿量明显增多。人如果尿得太多，体内损失了大量的水分，就会感到口渴难忍。多尿多饮的临床表现为，口唇干燥，舌头发粘，有时还发麻。每天饮水量超过一个5磅暖瓶，白天、夜间尿次和尿量都多，特别是夜间尿多。有的人喝了很多水，肚子都胀了，仍感到口渴。也有的人口干，却不想喝水，中医管这种情况叫“渴不欲饮”，认为是体内湿热郁积所致，虚热则口干，湿滞则不欲饮。这里说约有三分之二的糖尿病病人有多尿多饮症状，也就是说，还有三分之一的病人没有多尿多饮或者多尿多饮的症状不太明显。

2．多食

由于尿中丢糖过多，身体不能很好地利用糖分，机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加，血糖上升，尿糖增多。

约有一半的糖尿病病人有多食症状，表现为饭量比以前增大，或者进食明显多于同年龄、同性别、同劳动强度者时，仍有饥饿感。一般来说成年人随着年龄的增大，人的食量会逐新减少，性别、年龄和活动量相近者饭量应该相差不多。如果一个人突然或者逐渐食量增加，反而体力不支，体重下降，就要高度怀疑发生糖尿病的可能性。

3．消瘦

由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。

除此之外，有些糖尿病患者还出现了皮肤瘙痒、视力下降等症状。也有手足麻木、心慌气短、腹泻、便秘、尿潴留和**等糖尿病慢性并发症的表现。

糖尿病易患人群有哪些?

1．肥胖的人

肥胖往往是多种疾病共同的病理基础。例如血脂异常、高血压、胆囊疾病、高尿酸血症与痛风等，也包括糖尿病，都与之有关。

肥胖者为何易患糖尿病呢?主要有3个方面的因素：

首先，肥胖者脂肪细胞肥大，脂肪细胞上受体的密度减低，对胰岛素敏感度减退，血糖容易升高。

其次，肥胖者活动不便，体力活动减少，糖代谢减慢，血糖容易升高。

再者，肥胖者往往同时伴有高血压和高脂血症，血黏度也高，这又是发生糖尿病的独立危险因素。

2．精神紧张的人

人不同于动物，人是有复杂的思想和心理活动的，故心理治疗对糖尿病血糖控制至关重要。一方面精神紧张可能造成血糖波动；另一方面，血糖波动又会引起精神紧张，结果陷入恶性循环的怪圈。精神紧张、焦急忧虑、愤怒、恐惧等，都会使交感神经兴奋性增强，体内的肾上腺素和肾上腺皮质激素等浓度急剧升高，血糖水平上升，血脂分解加速，甚至会造成酮症。反过来血糖升高、酮体阳性又会加重患者的心理负担，使患者心慌意乱，进一步刺激交感神经。

3．更年期妇女

糖尿病是一种多基因遗传病，其主要病因是由于胰岛细胞中的胰岛素分泌减少。中年期后发病增多，40岁以后发病的占总发病患者数的75％以上，妇女更年期的生理变化也开始于40岁左右，这两类病理和生理的变化正好处于同一年龄阶段，因此，更年期妇女发生原发性糖尿病的比例较年轻人为高，就不足为奇了。

4．有糖尿病家族史的人

较多的学者认为糖尿病是一种遗传性疾病。遗传学研究表明，因调节血糖的基因组合异常，而导致发病。调查中发现，糖尿病人的亲属比非糖尿病亲属发病率高得多。其父或其母有糖尿病者为8．33％，其亲胞有糖尿病者发病率为1．62％～5．85％。一般认为，隐性遗传常隔代或隔数代，糖尿病病人遗传给下一代的不是病的本身，而是遗传容易发生糖尿病的体质，即突变基因遗传，临床称之为糖尿病易感性。糖尿病易感者，对胰岛素的适应能力很差，极易发生糖尿病。

5．老年人

（1）基础代谢率下降，饮食不合理不科学；

（2）体力活动减少；

（3）胰岛B一细胞衰老以及全身各器官衰老、不协调，胰岛素质量、产量下降，机体消除氧自由基的作用下降。

总之，老年人的身体各脏器趋于老化和发生逐渐衰弱变化，在罹患糖尿病的基础上，身体损伤更甚，以致表现为各种并发症。

此外，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸和高胰岛素血症患者，也是糖尿病高发人群。另外，据有关部门调查，吸烟者比不吸烟者糖尿病患者高达一倍以上。

怎样检查血糖?

当肾脏功能正常时，血糖与尿糖是平行的，也就是说，血糖浓度越高则尿糖越多，血糖正常则尿糖阴性。因检查血糖浓度不如检查尿糖方便，故此时检查尿糖大致可以判断出血糖情况。但当肾脏功能不正常时，二者是不平行的，不能用尿糖检查来代替血糖浓度测定。

怎样检查尿糖?