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遗精早泄血精（第2页）

〔按语〕元参、沙参、寸冬养阴益精，更佐以锁阳固精回阳。名老中医门兆义认为，梦遗者命门火旺，肾虚阴亏，故加黄柏益阴，兼清下焦命门虚火、滑精者命门火衰、阴损及阳，加肉桂以补命门之火、滋阴补阳，故能临床取效。

〔典型病例〕高××，35岁，1986年10月就诊。

患遗精病年余，遗时无梦，严重时白天也遗，不能自控，甚为苦恼。身体消瘦，面颊凹陷，精神不振，站立行走哈腰头倾，一派虚象；脉沉细数，苔薄舌质微红。基础方加肉桂6克。3剂显效，10余剂基本痊愈，食欲渐增，体力有所恢复。

6龙牡百合梦遗灵

〔组成〕龙齿牡蛎山药朱茯神各30克莲子芡实五味子金樱子补骨脂各15克百合70克生地50克炒枣仁25克元参20克党参25克山萸肉35克

〔主治〕七情致病，思想无穷，入梦魅境，梦幻呓语，空幻如顾，意**于外，空幻色欲梦遗精枯，面黄肌瘦，神志恍惚。思虑伤神，恐怖伤肾，食欲不振，心慌气短，倦怠乏力，腰腿酸软，舌淡尖红、苔薄黄，脉沉细稍弦。

〔用法〕每天1剂，早、晚水煎服，另嘱加服神衰果素片：每次3片，每天3次，饭后服，每晚9克。服安定丸（瓦房店精神病院自制）。肾阳虚者加肉桂、附子、小茴、鹿角胶；阴虚火旺者加黄连、黄芩、寸冬、地骨皮：气虚者加黄芪、白术；血虚者加当归、熟地。

〔疗效〕治疗7例，中断治疗1例，治愈6例。治愈率8571％。

〔按语〕百合：味苦涩，性微寒，“敛气养心安神定魂”。生地：甘寒滋阴清热；龙齿、牡蛎，镇肝熄风，滋阴凉血。此方：系百合地黄汤与龙牡汤加减随症组方。梦遗主要是；**邪发梦，梦幻**，阴茎**，而**外泄。发病机理为：梦遗是发生在睡眠中的特殊心理活动。在“三因”学说中，应归属内因，与喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情息息相关。《阴阳应象大论》说：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。”说明严重的精神情志紊乱失调，长久不能消除可导致脏腑功能失调，脾肾虚极，梦中**遗精外泄多发生在年青气盛，情发于中，意动神摇，虚烦少寐，情欲常萌，幻想成真，夜梦**，导致梦交常作，梦遗频频。上述病例证属相火妄动，一派脾虚阴虚之症，根据临床症情而制定治疗方案，“龙壮百合梦遗灵”是治疗本症的首方，主要是药症相符，恰中病机。

7血精解毒饮

〔组成〕地锦草鹿衔草各30克石韦马鞭草各40克土茯苓20克

〔主治〕血精症。

〔用法〕上药水煎2次，煎开后各一刻钟取汁，混合，分2次口服。每日1剂。

〔疗效〕用本法治疗16例，治愈15例，显著好转1例（服药4剂，血精明显减少，后中断治疗），治疗率937％。治疗时间多在1～2周内。

〔按语〕（1）血精症，是指以排出血性精液为主要症状的疾病。多由纵欲房室、不洁**、**、七情过度、过于疲劳、感受寒湿、败精内阻、湿热内蕴等病因所致。现代医学认为，血精是由精囊炎或急性前列腺炎引起，与炎症部位的小血管受损、血液外溢有关。对血精症的中医治疗，目前多从湿热下注、阴虚火旺、淤血内阻、脾肾气虚等仍为治疗依据，也有提出须治肾治血。笔者认为：本病无论何证何型，治则应以解毒为主（本方剂名称亦可体现），辅以利湿、止血、益肾。血精解毒饮，是笔者在30余年的临床实践中摸索出来的简而明、疗效好的方剂。（2）地锦草、鹿衔草、石韦、马鞭草均具有较强的解毒作用，后三味特别是对泌尿生殖系统的炎症具有独特的功效；土茯苓健脾利湿兼以解毒；地锦草、石韦兼以止血；鹿衔草兼以益肾、除湿、止血。全方配伍精当，突出解毒治则，主辅恰相兼顾。（3）在治疗过程中，严禁**。

8蒲灰散

〔组成〕生蒲黄70克滑石粉30克栀子（炒）30克当归30克生地30克木通30克赤茯苓30克生甘草30克

〔主治〕湿热下注，热淤互结所致的血精症。

〔用法〕上药共为细末，每次15克，水煎煮沸后连渣服之，日3次。尿急尿频、尿意不尽等尿道刺激症缓解后，即去赤芍、当归、生地、赤茯苓、木通、甘草，仅用蒲黄、滑石粉、栀子（炒）三味，按原比例配制。服法同上。

〔疗效〕治疗血精患者13例，全部治愈（用药7～20天，尿急尿频、尿意不尽等尿道刺激症消失；尿液转清，精液清稀如常）。治愈率100％。

〔按语〕蒲灰散，方出《金匮要略》。原文曰：“小便不利，蒲灰散主之。”之蒲灰（即蒲黄）性味甘平，其之生用，既能收敛止血，又能行血祛痰，有止血而不留淤之特点；同时，又有明显的利尿通淋作用。滑石甘淡寒滑，善清**之湿热，通利水道，为治热淋之良药。二药合用，具有化淤利窍，泄热通淋、凉血止血之效。而血精症多为湿热下注，热淤互结所致。是方之性能，与该痛之病机相切合，故用之每获良效。服药期间禁忌**：治愈之后亦当节制。

9萆解毒利湿汤

〔组成〕草20克土茯苓白术石菖蒲石韦败酱草冬葵子各15克黄柏莲子心车前子各12克

〔主治〕血精。

〔用法〕水煎服，日1剂早晚2次服。另加500毫升水煎后，局部外敷，日2次。用大黄炭4克、琥珀4克、阿胶2克，研细末，日早中晚3次白水送服总量一半。10天为1疗程。腰疼甚者加续断、狗脊、杜仲各15克；不寐加酸枣仁、柏子仁各15克；**加蜈蚣2条；遗精加锁阳、芡实各12克；前列腺质地硬者加山甲、三棱、莪术各12克。

〔疗效〕24例按上述方法治疗3个疗程。痊愈12例，占50％；好转（状消失，肉眼不见血精）8例，占3339％；无效4例，占1667％。总有效率8333％。血精一症主要由于过食肥甘酒热之品，而致脾胃健运失常，积湿主热，热毒深陷于血分，壅塞精囊灼伤阴络而致。萆解毒利湿汤是由《医学心悟》萆饮化载而成。萆饮功效在于清热利湿、分清泄浊。又加味解毒、化积滞、行淤血、滑窍通利的大黄炭、琥珀、阿胶、败酱草、土茯苓、石韦、冬葵子等。故而治本病不仅可以杀菌、消炎而且还可以收敛、止血、止痛，加之局部外敷，效若桴鼓。

10丹栀逍遥散

〔组成〕柴胡10克白芍12克当归10克茯苓15克白术10克薄荷6克丹皮6克栀仁（炒）6克黄柏（盐制）3克生姜10克红枣10克甘草6克

〔主治〕失精。

〔用法〕上药煎15～20分钟取汁，约300毫升。一天2次。

〔典型病例〕王××，男，16岁，学生。1984年11月1日就诊。

患者暑假因看爱情小说，出现失眠，又患**，继而出现梦遗滑精，少则2日1次，多则1日3次。久之，时有失精，日换**数次。被迫辍学。在某医院服用维生素、谷维素及中药金锁固精丸，知柏地黄汤等达月余效果不佳。伴有头晕脑胀，神倦，失眠，腰痛，小便余沥难尽。面色萎黄，焦急不安。舌苔薄白，脉弦。凭症参脉，视为恣情纵欲，心神不宁，相火妄动，干扰精室。拟丹栀逍遥散加味治之，服药4剂。药中病机，停止失精。但焦虑易怒仍时有时无。效不更方。继服4剂而愈。令戒**，恢复学习。随访至今，无不适。