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过敏性紫癜（第1页）

过敏性紫癜

1消风宁络饮

〔组成〕炒防风10克炙黄芪15克炒赤芍10克大生地15克炒丹皮10克牛角腮5克生槐花15克炙甘草5克红枣10枚

〔功效〕消风凉血，散淤宁络，佐调卫气。

〔主治〕肌衄（过敏性紫癜）。

〔用法〕通常服用15剂即可。如反复发作者则须连进本方30剂。服药期间忌海鲜，辛辣食物。若发肾小球肾炎者当视具体症候按肾炎辨治。

〔方解〕肌衄，在中医学中属血证发斑范畴。缪仲淳论血证要诀指出：“宜行血不宜止血”，实寓血活淤化之深意。本方之目的为消风凉血、散淤宁络并举，辅以调整卫气，使其风祛淤散络宁，血循常道而自止。防风为祛风主要药，可祛头面及周身之风邪，生槐花功能凉血，祛血中之风热，两药相伍共有消风宁络之效：赤芍为清热凉血、活血散淤之佳品，生地滋阴清热，流血止血，丹皮功专散淤，牛精腮为黄牛或水牛角中的骨质角髓，味苦性温，为止血祛淤之品，疗血证之要药，上药合伍，共有凉血敝淤之效；黄芪、炙草、红枣和营血，配防风更益卫气。

〔加减〕《小儿卫生总微论方·血溢论》中所论的“血溢”，“血随经络虚处著溢，自皮孔出”当系本病。是血液溢于皮肤，粘膜之下，而出现青紫色淤点，淤斑，压之不褪色为特征的病症。使用本方时，若伴有明显腹痛者，去赤芍改白芍15克，去丹皮加木香10克；下肢伴水肿者，加黑大豆15克。

〔按语〕过敏性紫癜，又称“出血性毛细血管中毒症”，是一种变态反应性疾病，主要累及毛细血管壁而发生出血症状。本病多由细菌（β溶血性链球菌）感染、寄生虫感染，食物或药物过敏等所致，好发于儿童和青年，尤以儿童居多。在中医学中属血证发斑范围，称之为“肌衄”。其因有五：一为风热袭络，脉络受损，血溢肌肤而为紫癜：二为湿热交阻，脉络灼伤，血失常道，溢于肌肤而为紫癜；三为热盛化火动血，迫血妄行，致血溢脉外而为紫癜；四为阴虚火动，内扰血分，血不循经，外溢肌肤而为紫癜：五为脾气虚弱，摄血无权，血不循经，外滥肌肤而为紫癜等等。本病以单纯型为多见。此外，尚有以关节肿痛为主的“关节型”，有以腹痛、便血为主的“腹型”，有以血尿、蛋白尿为主的“肾型”等。本病实验室检查血小板计数，出凝血时间及血块退缩时间均正常，这是与血小板减少性紫癜鉴别之要点。

消风宁络饮是以单纯型“肌衄”而拟，立法、拟方、用药皆有独到之处，是曹氏数十年临证中治过敏性紫癜之经验方，有较好之疗效。消风宁络饮，既注重了消风宁络，又重视了凉血散淤，更视和调卫气，以提高患者机体的抗敏能力，实乃体现了“调节整体，修复局部”的曹氏一贯治学主张。

〔典型病例〕王某，女，11岁，1985年11月6日初诊。

自7岁时患“过敏性紫癜”，经治而愈。于今年8月因活动过累后，全身又出现出血性紫色斑点，关节疼痛，便血，住某医院经用激素治疗23天后，紫斑虽消，但腰膝关节疼痛，腹痛及大便潜血不消，舌苔薄白，脉虚大，面色苍白，血小板汁数，出、凝血时间及血尿常规均正常，大便潜血反应阳性。处方以消风宁络饮为基础方，去赤芍改白芍15克，去丹皮加木香6克，另加党参10克、地榆10克、台乌药6克，每天煎服一剂服用18剂后，大便潜血转（一），腹痛及关节痛消失。强的松自每天30mg逐渐减少并停药一周，患者体力增加，通常情况尚好，脉象缓和，舌苔薄白。嘱其服归膊丸以善其后，追访至今未复发。