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妇科（第1页）

妇科

月经不调

1柴芍调经汤

〔组成〕柴胡6克白芍12克女贞子12克旱莲草10克麦冬10克地骨皮10克白茅根12克番附10克地榆10克

〔功效〕清热养阴，调气理血。

〔主治〕月经鳓期、经量血多或非时出血（少量）。

〔用法〕水煎服，每天服—剂，每剂分二次服用，早饭前及晚饭后一小时各温服一次。

〔方解〕柴胡、白芍一升散一收敛可奏舒肝解郁、清热养血、协理阴阳之效。二至丸女贞子、旱莲草滋阴培元。麦冬、地骨皮、白茅根、地榆等清热凉血，在大队养阴凉血药中加入气病之总司、妇科之主帅香附，既能制其香燥之偏，且收相得益彰之妙用。

〔加减〕本方适于因血热所致之月经先期、经量血多及轻微的非时出血诸症。因实热者可酌加丹皮、青蒿、黄柏：虚热宜以生地、地骨皮为主，配滋阴壮水及阿胶等养血柔阴之品自可收功：郁热者可以本方与丹栀逍遥散合参化裁治之。

〔按语〕月经先期，行经量多特别是因血热所致者发展之渐则为崩漏，故治本症应以防微杜渐着眼，在上方调经的基础上随症加入丹参、牡蛎、槐花、樗根皮诸品。

〔典型病例〕李某，29岁。月经先期，经量过多，每次月经用纸近四包，且经前两胁胀痛心烦，口苦干，素嗜辛辣，舌红，脉弦数，刮宫病理报告为子宫内膜增殖。证属肝燥血热，月经先期，治当清热凉血，舒肝调经，治以上方为基础，加茜草10克、槐花20克、大、小蓟各12克。服上方五剂后诸症悉平，遂嘱其早服加味逍遥丸，晚服六味地黄丸以调理二月余，至今未复发。

2参苠调经汤

〔组成〕太子参15克山药15克白术9克黄芪15克枸杞子12克川断10克石莲10克乌贼骨15克

〔功效〕平补脾肾、调经固冲。

〔主治〕月经量多、月经先期、腹痛、气短、乏力、血色素偏低者。

〔用法〕先将药物用冷水适量浸泡，迄浸透后煎煮，始煎温度较高些，煎至沫少可用慢火煎半小时左右，以此法将两次所煎之药液混匀，量以一茶杯（250ml）为宜。每1曰服一剂，每剂分二次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服一次。

〔方解〕全方以健脾补肾为主要阵容，但药性清淡平和，无血肉滋腻之品。补先天寓封藏固涩之药，健后天不忘升提本性。这正是本前四药与后四药用意。

此方宜于因过劳、忧思、饮食失调、房室不节等先天不足或后天失养所发生的月经先期、月经量多属虚象者。

〔按语〕月经先期、经量多以血热论治，世人多可接受，但若用脾肾虚解释则患者难以接受，而医者又不能自圆其说。故辨此症型时需将月经之色、量、味兼而顾之。凡量多、色淡、质清稀无臭者则司用本方。

〔典型病例〕张某，32岁。

月经失常已一年多，常带经1～两个月不净，倦怠乏力，食欲减少面色苍黄，月经量多色淡而稀薄，舌质淡、苔白、脉沉细无力，化验血色素仅为6克，且浮肿较为明显，以上方为基础加阿胶珠12克、泽泻10克、复盆子10克、生壮蛎20克，服数剂后症解。

3理血补肾调经汤

〔组成〕柴胡6克白芍10克赤芍10克泽兰10克益母草10克鸡血藤10克怀牛膝10克刘寄奴10克苏木10克生蒲黄10克女贞子10克复盆子10克菟丝子10克枸杞子10克

〔功效〕舒肝理血、补肾益精。

〔主治〕月经不调，月经后错，或卵巢功能低下不排卵者。

〔用法〕月经期服药：月经第一天开始连服3～4剂。中期服药：月经第13天开始连服3～4剂，若月经后错或稀发，则采用服药3剂，停药7天，再服3剂，以后停药7天再服。同时配合基础体温，如果基础体温超过366℃，连续3天就停药。等月经**后，再按第一种方法服药。如果不来月经，仍按基础体温的测定序贯服药。如果基础体温连续上升15～20天，有可能是怀孕，则应化验，如为妊娠则服保胎药，以预防流产。

〔方解〕本方以柴胡、白芍舒肝解郁，敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草和血调经；刘寄奴除新旧：之淤血，泽兰入厥阴经，能行血利水；怀牛膝为肝肾引经药，以泻恶血，引药下行，使淤结消散，气血得以畅行，且能益肝肾而强筋骨；女贞子、复盆子滋补肝肾，疗肾水亏虚；枸杞子滋肝朴肾，填精补血；菟丝子温补三阴经以益精髓，典陛柔润，故温而不燥，补而不峻，既益阴精，又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺机能之效。以上诸药意在舒肝肾之郁，补肝肾之精，使气舒精足血畅，则月经自调。

〔加减〕本方将活血化淤药与补益肝肾之品熔为一炉，因此，在应用时需辨清虚实孰轻孰重，偏予虚者应减去刘寄奴、苏木、赤芍、泽兰；血虚加当归、熟地、阿胶；肾阳虚加补骨脂、鹿角霜、山萸肉、巴戟天等。

〔按语〕后期一量少一闭经，往往是疾病发展的过程，三者之间，有一定的内在联系。因此，首应认清导致月经后期的原因，方能打开这个反应链。而经量过少与月经后期并见，则又常为闭经之先兆。故本方可谓未雨先缪，把三症视为一证，自能化诸疾，经调则悉平。

〔典型病例〕（一）王某。

禀赋索虚，月水递少，或四旬一至，或三月二来，面色苍白，腹：有冷痛，痛而喜按，舌质淡白少苔，脉滑大，刮宫病理为子宫内膜增殖倾向，用上方照法服20剂，效果良好。

（二）赵某，36岁。

正值月经**时与邻里吵架，之后逐出现月经血量减少和经期后错、头晕、头痛、胸胁疼痛、舌质红，有淤斑，苔薄白，脉弦滑，证系气滞血淤，治当舒肝解郁、行气活血。宗本方之义，处方为：当归12克、川芎10克、赤、白芍各20克、怀牛膝12克、柴胡6克、桔梗10克、枳壳10克、鸡血藤10克、甘草6克、红花10克、桃仁10克，照法服一个周期后，经量、经期均恢复正常。