北派小说网

小儿肾炎肾病（第1页）

小儿肾炎、肾病

1五草汤

〔组成〕倒叩草30克鱼腥草15克半枝莲15克益母草15克车前草15克白茅根30克灯芯草1克

〔功效〕清热解毒，利尿渗湿，活血降压。

〔主治〕小儿急、慢性肾炎、肾病综合症，泌尿系统感染。

〔用法〕每天一剂，水煎，二次分服。

〔方解〕鱼腥草、半枝莲性味辛寒，功能清热解毒，活血渗湿；倒叩草、灯芯草清热解毒，利水消肿；益母草可活血通络，去淤生新（现代实验证明有明显的利尿降压作用）；车前草甘寒滑利，可清热渗湿，利水消肿（现代实验证明有抗菌消炎、利尿降压作用）；白茅根清热凉血止血。诸药合伍，有很强的清热利水，活血解毒作用。同时根据临床不同症候，分别配合以传统的“发汗、利尿、逐水、燥湿、理气、清解、健脾、温化”等八法，灵活配伍，辨证论治。

〔加减〕五草汤不仅对小儿肾炎疗效卓著，而且对泌尿系统感染及肾病综合症亦常收到满意的效果。如血尿严重，可加用女贞子10克、旱莲草15克，止血效果更佳。

〔按语〕小儿肾炎，中医将其归于“水肿病”、“水气”的范畴。临床应用辨治水肿的方法治疗小儿肾炎，有些病例往往迁延不愈，说明须在传统辨证的基础上，结合现代药理研究，探索新的治疗途径。

临床症状表明，小儿肾炎除水肿外，尚有高血压、蛋血尿或白尿等临床表现。部分病例出现高热、头痛、恶心等；部分病例水肿不明显，或水肿消失而肾炎未愈。故小儿肾炎一病，与中医的“水肿病”虽相近似，但也不尽相同。现代医学认为，该病病因与感染有关，其病理变化过程中，有免疫复合物沉积，血管通透性改变而造成血尿、蛋白尿等变化，故中医在治疗上，应该配合清热解毒、活血化淤之品。

五草汤系刘氏从民间单验筛选、验证并加以充实而成。通过临床验证，90％以上的肾炎患儿，服用7天左右浮肿明显消失，血压下降；服用2周左右，肉眼血尿消失。

〔典型病例〕于某，10岁，男，1986年3月1日初诊。

半月来下肢生疮，多为脓疱疮，日渐增多，继而逐渐浮肿，尿少色黄，食少神疲、头晕头痛，舌苔黄腻、脉滑数。化验尿蛋白（艹），红血球15～20、白血球10～15，症系毒热内郁，湿毒内陷营分，血郁气滞，毒湿外发于肌肤腠理则为疮疡肿胀，内蓄于**则尿短色赤。治宜；清热解毒，利湿消肿。用；倒叩草30克、鱼腥草15克、半枝莲15克、益母草15克、车前草15克、白茅根30克、灯芯草1克、连翘15克、泽泻10克、胆草3克。上药加减服6剂后，症有好转，周身面部浮肿渐消，脓疱渐少，大便干、小便少黄、饮食、神疲、头晕、头痛均有好转，舌质稍红、苔薄黄，脉弦滑，化验尿；蛋白+、红血球1～2、白血球3～4，湿热渐除。再拟方；苍术、黄柏各5克、银花10克、连翘6克、旱莲草10克、白藓皮10克、蝉衣3克、炒栀子5克、炒黄芩5克、泽泻6克、猪苓6克、云苓6克、姜皮3克、防风3克、生草3克。此方加减又进12剂后，症状均减，化验尿常规正常。

2小儿肾病合剂

〔组成〕嫩苏梗9克制厚朴10克广陈皮6克炒白术6克肥知母9克云苓9克抽葫芦10克炒枳壳9克麦冬9克猪苓5克泽泻10克甘草6克

〔功效〕健脾化湿，调整脾胃。

〔主治〕小儿肾病综合征，及脾虚不运所致的肿胀。

〔用法〕将上药放入容器内，先用冷水浸泡20分钟，然后用微火煎30分钟，取120毫升～150毫升，分两次温服。

〔方解〕“开鬼门”、“洁净腑”、“去宛陈”为治水肿之宗旨、医家治水肿之法，多遵内经此古训化裁而成，故其源一也。开鬼门即发其汗，苏梗能开腠疏表以发其汗，远比麻、桂辛温过燥为妥；洁净腑即利其便，抽葫芦，泽泻，皆有甘淡利温之效，又比过投栀子、木通苦燥伤阴为佳；去宛陈即涤肠胃之郁，使脾胃得以维持正常的受纳腐熟，俾漫渍之水可以归经，厚朴、陈皮、白术、枳壳，借其辛番苦燥，以调理脾胃升降枢机；加知母、麦冬者，一则可佐白术之燥，二则又可顾胃之阴。动物实验表明；此方对提高血浆蛋白、降低尿蛋白、胆固醇均有一定效果。

〔加减〕本方治疗因脾虚湿困，三焦气化失司所致之小儿肾病水肿。若感受风热，出现发热、咳嗽、咽痛时，可去苏梗、白术，加薄荷、芥穗、连翘、银花；感受风寒而见畏寒、身热、肢冷者，可加羌活、防风、苏叶；正气偏虚，兼受时邪者，可加太子参、葛根、柴胡，仿人参败毒散意，以扶正祛邪；病久气阴两虚，或久服激素，出现面赤火升，阴虚阳亢时，可去白术、猎苓、重用知母、麦冬或配生地以甘润滋阴。小儿肾病综合症所致水肿，症情复杂棘手，且湿性粘腻，难获速效。故用此方时，守法守方还须通权达变，方可收到预期效果。

〔按语〕小儿肾病综合症，当属中医“水肿”范畴。其病机固然与肺的肃降，肾的开合温煦有关，但小儿“脾常不足”，故主要病因为睥气不足，中焦湿困，运化失司所致。因此，如何促使脾胃功能健运，维护其脏腑升降气化作用，调和阴阳，增强体质，防止继发感染，已成为治疗小儿肾病的中心环节。

小儿肾病乃因脾受湿困为病，但感受时邪，或湿邪蕴久化热，也每多出现变症，故在治疗中，均不可“胶柱鼓瑟，刻舟求剑”一成不变。既要掌握健脾化湿的原则性，又要考虑到见是症用是药的灵活性，阴阳表里，虚热虚实，辨证确切，庶不致误。

〔典型病例〕王某，女，13岁，学生。1984年5月20日来诊。自1984年4月15日感冒低热咽痛，继之面及全身浮肿，4月20日诊为“急性肾炎”、“小儿肾病综合症”经某医院用中、西药与强的松10毫克每天三次，尿蛋白自（卅）降前（十），后持续不降，经常呕吐、面部及腿仍有浮肿。于5月20日来诊，患者面色苍白，舌苔薄腻，脉象稍滑。随属其递减停用强的松，处方：太子参20克、苏梗9克、云苓15克、猪苓10克、泽泻12克、白术10克、白茅根10克，每天煮服1剂。服用10剂后，浮肿消失，食欲转佳，尿蛋白微量～（一），前方加藿香10克、佩兰10克，又服七剂，先后复查三次尿蛋白（一），而治愈。