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小儿外感肺炎（第1页）

小儿外感、肺炎

1新加正气汤

〔组成〕苏叶10克藿香10克连翘15克薄荷5克白芷10克川连10克黄芩10克甘草5克

〔功效〕解表化湿，清热和中。

〔主治〕小儿外感表症，风邪夹湿、阻中化热者。

〔用法〕水煎服，1日1剂，水煎约150毫升。1岁以内1次服20毫升，2岁以内30毫升，3岁以内40毫升，隔两小时服1次，一天4次。3岁以上150毫升，日分3次服之。

〔方解〕临床所见小儿外感表症以风夹湿邪、阻中化热型较为多见。应用本方疗效较好，且取效迅速。主以藿香芳香化湿、理气和中而能解表；辅以苏叶、白芷、薄荷解表而化湿邪，四味合用解表化湿之效相得益彰：佐以黄连、黄芩、连翘、甘草清热解毒。综观全方具有解表化湿、清热和中之效。

〔加减〕本方适宜于症见，发热汗少、头痛身重、困倦嗜睡、纳呆便溏、胸闷泛恶，或呕吐腹胀，或鼻塞流涕，咳嗽不甚，口渴而不多饮、苔白苔多或滑腻，舌质偏红，脉浮濡而数等风邪夹湿、阻中化热的外感表症。咳嗽可加前胡10克、杏仁5克；恶心呕吐加半夏10克、陈皮5克；腹泻加滑石12克、炒薏仁10克。

〔按语〕本方系于《和剂局方》藿香正气散的基础上加减而成。

〔典型病例〕左某，男，5岁。

患儿发热4天，曾用西药治疗，热仍不解，来本科门诊治疗。体温395℃，倦怠，身热无汗，头痛，鼻塞流涕，咳嗽纳少，口苦恶心，大便稀，日1～2次，舌苔厚腻，脉濡数。诊为风邪夹湿、阻中化热。应用本方加板兰根10克。服药1剂，体温降至368℃，余症悉减。食欲尚差。于上方加陈皮5克，继服1剂而愈

2清宣导滞汤

〔组成〕石膏30～60克青蒿15～30克白薇30克桑叶10克赤芍3～6克柴胡6～10克荆芥9克黄连3～6克山楂10～15克神曲10～15克槟榔6～9克花粉9～15克大青叶15～30克

〔功效〕清热解毒，透邪导滞。

〔主治〕小儿高热。

〔用法〕将上药用凉水浸泡5～10分钟后煎煮，水量以超过浸泡药面为度，文火将药煮沸后10分钟取汁，视病儿大小给药。患儿饮药后，放至床，盖被，待儿微汗出，用热毛巾或干毛巾擦汗，一天3～4次。

〔方解〕石膏气味辛甘，大寒无毒，有透表解肌之力，为清阳明实热之圣药，故有“温病之实热，非石膏莫解”之说。石膏“除时气头痛身热，三焦火热，皮肤热，肠胃中结气，解肌发汗、止消渴烦逆”（《别录》），其功专入血分，善清血分之热，行血中之滞，使邪不凝于血分，所以伤寒阳明病，或温病邪在气分，见壮热汗出，烦躁口渴、脉洪大等症，以石膏为主。石膏得青蒿、白薇、桑叶之助，对高热迫血妄行者，用之甚佳：大青叶具有清热解毒、凉血泻热之效：柴胡、荆芥发散郁热，透营转气，引邪外出，给邪以出路，堪称王道用药：花粉养阴清热，顾其津液耗损。配伍山楂、神曲、槟榔消食导滞，保中土，且制约它药伐之弊，使邪去正安。全方诸药共有清热解毒，透邪导滞之效，使体微汗出，大便通，鸱张之热毒去矣。

〔加减〕本方适宜于小儿高热。若高热引动肝风，选加羚羊角、犀角、钩藤：热入营血，选加丹皮、玄参、生地、麦冬：鼻衄，选加荷叶、白茅根、焦栀子；因湿热所致，选加黄芩、滑石：对小儿年龄不足周岁者去石膏，视其病情缓急使用紫雪丹，每晚八、九点分二次服。

〔按语〕小儿高热是儿科常见症状之一。由于小儿为纯阳之体，“稚阴稚阳”最易感受病邪，邪气最易嚣张，邪正交争急剧，则易于出现高热。因小儿患病后，既有变化迅速，易寒易热、易虚易实的病理转变，又有脏气清灵，易趋康复的特点故治疗时应做到及时、果敢、准确。对本症只要辨证准，大可不必因其年少而不敢用药，放胆用本方，使其直达病所，方可却敌。否则，杯水车薪，药轻病重，终难生效。

〔典型病例〕郭某，男，1岁，1990年2月7日就诊。

患儿5天前因外感导致发烧，最高体温达40℃。曾到他院治疗，口服螺旋霉素，肌注青霉索80万单位，但疗效不佳，于我科就诊，体温39℃，神倦纳呆、唇赤面红、舌红苔少，指纹紫滞。改处下方：荆芥9克、柴胡10克、黄连9克、石膏30克、青蒿30克、赤芍9克、栀子9克、芦根30克、山楂12克、神曲12克、花粉15克、连翘9克、黄芩10克、板兰根30克。上方服一剂后，烧即退，精神恢复。随善后调理，即告病愈。

3苦降辛开汤

〔组成〕黄连1克（或用马尾连3克）黄芩10克干姜1克半夏3克枳壳5克川郁金5克莱菔子3克

〔功效〕苦辛开降，豁痰宣闭。

〔主治〕小儿肺炎，症见高热，喉中痰鸣，咳逆喘急，胸满腹胀，痰壅泛吐，舌苔白腻，脉象弦滑等。

〔用法〕每天一剂，水煎三次分服。