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习惯性流产（第1页）

习惯性流产

1固胎汤

〔组成〕党参30克炒白术30克炒扁豆9克山药15克熟地30克山茱萸9克炒杜仲9克续断9克桑寄生15克炒自芍18克炙甘草3克枸杞子9克

〔功效〕脾肾双补，止痛安胎。

〔主治〕滑胎（习惯性流产，腰痛，小腹累坠累痛，脉沉弱无力，舌质淡，或有齿痕，苔薄）。

〔用法〕用水浓煎2次，分2～3次温服，每天1剂，连续服用，须超过以往流产天数半月。

〔方解〕凡滑胎患者，大都因脾肾双亏而致病。本方以党参、白术、扁豆、山药、甘草健脾益气补后天：熟地、山茱萸、杜仲、枸杞养血益精补先天；续断、桑寄生补肾安胎治腹痛：白芍敛阴养血、缓挛急、止腹痛。本方主药量重是其特点，如重用白术、熟地，乃求其力专也。

〔加减〕若小腹下坠加升麻9克、紫胡9克以升阳举陷：小腹掣痛或阵发性加剧者，白芍用至30克、甘草15克以缓急止痛；小腹胀痛加枳实9克以理气止痛：胎动下血加阿胶12克、旱莲草15克、棕榈炭9克以固冲止血；口干咽燥，舌红苔黄，去党参加太子参15克；或选用黄芩9克、麦冬12克、石斛12克、玄参12克以养阴清热安胎：胸闷纳差加砂仁9克、陈皮9克以芳香和胃：呕恶选加竹茹9克、陈皮9克、生姜9克以和胃止呕：畏寒肢冷，小腹发凉加肉桂6克、制附片9克以温阳暖胞。

〔按语〕肾主藏精为先天之本，脾主运化为后天之源，胎元系于脾肾，肾精足则胎元得固，脾气旺则胎有所载、脾肾功能正常，胎孕自然无恙。若察赋不足，或**太过、劳倦内伤，或情志失调等，则往往导致肾气亏损，不能固胎。脾气虚弱，不能承载而滑胎。本方调补脾肾，确保孕育正常。刘氏数十年来，以此方治滑胎，疗效显著。临床除胚胎停止发育外，通常都能见效。甚至滑胎6～8次者，犹能获得正常分娩，且婴儿体格、智力发育良好。

〔典型病例〕毛某，女，24岁，1986年7月6日初诊。

已妊娠3个月，头晕，睡眠不佳，有时呕吐，**流血已六七天，腰酸腿软，经注射止血药物仙鹤草素，口服vitk等未效，某医院妇科诊为“先兆流产”，舌苔薄白，左脉大，右脉虚数。此脾肾两虚，治宜双补。方用党参30克、炒自术30克、云苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、黄岑炭10克、补骨脂15克每天煎服1剂。于1988年6月因产后便血亦来诊曰：上次腹坠流血等症状服五剂即愈。于1987年1月顺产一健康女婴。

2安胎防漏汤

〔组成〕菟丝子20克复盆子10克川杜仲10克杭白芍6克熟地黄15克潞党参15克炒白术10克棉花根10克炙甘草6克

〔功效〕温养气血、补肾固胎。

〔主治〕习惯性流产。

〔用法〕未孕之前，预先水煎服此方3～6个月：已孕之后，可以此方随症加减。

〔方解〕菟丝子辛甘平、复盆子甘酸微温，二子同用，有补肾生精、强腰固胎之效：杜仲甘温，补而不腻，温而不燥，为肝肾之要药，能补肾安胎：当归、白芍、熟地俱是补血养肝之品。肝阴血足，则能促进胎元的发生；党参、白术、棉花根甘温微苦、能健脾益气、升阳化湿，既有利于气血的化生，更能升健安胎：甘草甘平，不仅能调和诸药，而且能益气和中，缓急止痛。全方有温养气血、补肾益精、固胎防漏之效。

〔加减〕若坠胎或小产连续发生三次以上，屡孕屡坠者，谓“滑胎”，亦即西医所称“习惯性流产”。《妇人良方大全》将其病理责之于“血气损，不能养胎”。腰者，为肾之外府，说明数次坠胎之因，肾虚是其根本，故治疗此症当以补肾为主，但还需未雨绸缪，防微杜渐，消灭其习惯性于萌芽状态，因此用药要随症加减，服药时间要提前。如腰脊及少、小腹胀坠疼痛，加桑寄生12克、川续断10克、砂仁壳3克、紫苏梗5克：**出血，量少色红，脉细数者，加荷叶蒂12克、芋麻根15克、黄芩10克、阿胶10克；如出血多色红，宜减去当归之辛温，再加鸡血藤20克、旱莲草20克、大叶紫珠10克：出血日久，淋漓暗淡，腹部不痛者，加桑螵蛸10克、鹿角霜20克、花生衣30克、党参加至30克：在未孕之前，要预服此方3～6个月，以培养其根蒂：已孕之后，以此方随症加减。只要符合补养气血、固肾壮腰之要旨，自能足月产矣。

〔按语〕习惯性流产，属于祖国医学胎动不安、胎漏、滑胎的范畴。其起病原因，既有男女双方先天的因素，又有妇女本身虚、实不同，但以本病而言，由于多次流产之后，冲任及肾气多属亏损。故临床所见，以虚症为多。本方着眼于肾虚为主，肾、脾、肝并治。

〔典型病例〕刘某，36岁。

以往曾孕5次，均流产。此次孕第六次，妊娠试验阳性，脉见微滑、两尺沉弱，舌淡，苔白。自述腰酸腿软，无**出血。因怕再度流产，精神极度紧张，据辨证确定为肾气虚损，遂投以上方。连服至孕3个月，后足月须产一女婴。婴孩无畸形，惟头发稀少，色黄。

对于习惯性流产患者经保胎治疗后，多见婴儿发少，色黄。《内经·五脏生成篇》谓：“肾之合骨也，其荣发也。”肾之精华在于发，故肾虚而发不荣。上例经随访，3年后发已变多，变黑，与正常儿童无异，智力发育良好。