北派小说网

消化性溃疡出血（第2页）

〔组成〕党参15克白术10克姜半夏6克陈皮6克降香10克公丁香6克海螵蛸15克炙甘草6克

〔功效〕益气健中，调胃止痛，愈疡制酸。

〔主治〕消化性溃疡、慢性胃炎。症见胃痛、嘈杂、泛酸、空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，噫气矢气，大便或溏或燥，舌质淡红，苔白滑，脉象沉细或弦，中医辨证属二F脾气虚侧寒夹饮者。

〔用法〕先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以200毫升为宜，每天服1剂，早晚分服，-饭前或饭后两小时温服。视病情连服3剂或6剂停药1天。俟病情稳定或治愈后停药。服药过程中，停服其他中西药物。

〔方解〕党参、白术益气健中，调补脾胃；姜半夏、陈皮理气化痰，降逆和胃：降香化淤止血；公丁香温中降逆；海螵蛸制酸愈疡；炙甘草和中缓急。共有健中调胃、愈疡止痛之效。对脾胃虚弱，气滞停饮，偏虚偏寒之胃痛、嘈杂、泛酸诸症有良好效果。

〔加减〕胃中冷痛较重者，加良姜、毕澄茄；脘腹胀满，噫气矢气多者，加佛手、香橼皮；泛吐清水，或胃有振水音者，加茯苓、生姜、三七粉（另冲服）。

〔按语〕本方系由《外科发挥》六君子汤加减组成。

〔典型病例〕房某，男，44岁，1985年10月15日初诊。

患胃脘隐痛10余年，每届秋冬加重。近因嗜食凉饮，胃痛发作，空腹尤甚，得食稍缓，喜暖喜按，噫气、嘈杂泛酸，胃有振水音，大便先硬后溏。上消化道钡透及拍片，诊为胃及十二指肠复合溃疡，曾服胃仙—U、甲氰脒胍不愈。诊脉沉细，舌淡红，苔白滑，予健中调胃汤加茯苓15克、生姜6克，水煎早晚分服。进药3剂，胃痛止，偶有不适，少顷即安。原方加减服30余剂，临床症状完全消失，复查上消化道钡透拍片，病灶愈合，龛影消失，随访2年一切良好。

5溃疡止血方

〔组成〕黄芪15克太子参12克白术6克炙甘草5克当归6克白芍10克阿胶珠10克地榆炭10克侧柏炭10克乌贼骨12克煅龙牡15克溃疡止血粉乌贼骨3份白芨2份参三七粉1份

〔功效〕溃疡止血方：健脾益气，养血止血，和营定痛。溃疡止血粉；收敛止血，活血化淤，制酸止痛，生肌护膜。

〔主治〕上消化道出血，不论便血与吐血，尤以溃疡出血疗效最佳。

〔用法〕溃疡止血方以水两碗约1000毫升左右，煎者滤液约350～400毫升，每天1剂，每煎2次，早晚分服。溃疡止血粉以乌贼骨、白芨、参三七粉按比例配制，共研极细末，每次5～10克，每天2～3次，温水服下。

〔方解〕上消化道出血者，以脾胃虚寒症型为多，即所谓“阴络伤则血内溢”是也。所以然者，脾胃络损，气不摄血而溢出。气与血密切相关，“气为血帅，血为气母”，《内经》早有所云，故治血当治气为其原则。《类证治裁·血证总论》即日：“气和则血循经，气逆则血越络”、“治血宜调气”。

治气者，又有降气、清气、益气之别。此因脾胃虚寒，阴络损伤，治当益气。是以参、芪、术、草补脾益气，又取其甘温之性，祛脾胃之虚寒，得以温中摄血固脉，使血行经脉之中：伍当归、白芍、阿胶珠，气血双补，阳中有阴，和营血而能止痛，乌贼骨收敛止血，且能制酸止痛，《本草纲目》言其主治“唾血，下血”；血“见黑即止”，故用地榆炭、侧柏炭：更以龙牡收敛止血、益气固脱双重作用，防血随气脱之变。本方功能益气摄血、气血双调。固涩而能护膜，且能防止虚脱，临床治愈率达98％。

溃疡止血粉中乌贼骨功可收敛止血、制酸止痛，对胃脘痛伴吞酸、嗳气、便血者颇有功效；白芨收敛，药性粘涩，止血颇佳：参三七既可止血，又能活血散淤定痛，合而成方，收敛止血，生肌护膜，收效较佳。

〔加减〕若肝郁气滞，暴怒伤肝动血，则宜加疏肝和血之郁金6克、焦栀6克、当归6克、赤芍10克、丹皮6克、牛膝12克，去益气生血之品如生芪、太予参等；热郁气滞、和降失调、久病伤络者可清中止血，加炒川连3克、陈皮6克、姜夏10克、炒竹茹6克、茯苓12克、甘草4克；胃阴亏虚，内热耗津伤络者宜养胃阴，酌加沙参12克、麦冬10克、川石斛12克、玉竹12克等，去生芪、白术。

〔按语〕上消化道出血大致分为脾胃虚寒型与肝胃不和型，临床治疗益气摄血为主。本方即是根据上消化道出血病人大多为脾胃虚寒，并以溃疡出血为多而设。即使是肝胃不和型患者，大多因久病或曾出血等因素而致脾胃虚寒，不能统血者屡见不鲜，根据辨证属虚多实少，治疗大法仍以益气摄血为主，仍用本方。但胃脘胀痛明显，舌苔厚腻者不宜使用本方。

〔典型病例〕潘某，男，32岁，某厂技术员，住院号41565。

患者1971年起即有胃脘痛病史，钡餐拍片诊断为“十二指肠球部溃疡”。1980年7月1日上午突然解柏油样便约600克，伴胃脘疼痛，纳谷减少。化验大便隐血（卅）乃收入院。

入院时面色少华，神倦乏力，四肢欠温，纳谷不香，大便色黑如柏油样，日解一次，苔薄白，脉濡。此属久痛入络，脾胃虚弱，中阳不运，气不摄血，血从下溢，治以益气摄血法：

黄芪15克、太子参12克、白术6克、炙草5克、当归6克、白芍10克、阿胶珠10克、地榆炭10克、乌贼骨12克、煅龙牡15克。

服药2剂，加溃疡止血粉10克，1日3次，大便转黄，隐血转阴，上腹部无不适，精神较佳，纳谷亦香。

6脘腹蠲痛汤

〔组成〕延胡索9克白芍12克川楝子9克生甘草9克海螵蛸9克制香附9克蒲公英20克沉香曲9克乌药6克

〔功效〕缓解脘腹疼痛。

〔主治〕凡急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃神经官能症，慢性肠炎，慢性胆囊炎，胆石症，慢性胰腺炎，内脏植物神经功能紊乱等病引起的腕腹疼痛或连及胁肋，属肝脾（胃）气血不调者，均可服用。

〔用法〕水煎服，一日一剂。或将上药研末为散，开水吞服。

〔方解〕朱丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”引起脘腹痛的病因有多种，但气血郁滞则一。气血郁滞，责之于肝。《素问·至真要大论》有“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。故肝胃气郁则脘痛，肝脾气郁则腹痛，并且均可连及胁肋，以其部位为肝气所郁也。本方即抓住肝胃（脾）气郁这一关键病机，除首选治“心痛欲死”的延胡索外，并辅以降气行气止痛的乌药、香附、沉香曲。“肝苦急，急食甘以缓之”，故入芍药、甘草，酸甘化阴，缓急止痛，与理气之品相伍，既疏肝气，又缓肝急，一散一收，相辅相成，切中治肝要旨，故取效甚捷。

从临**看，许多腕腹痛都是寒热错杂的。本方即有性偏寒凉的川楝子、蒲公英，又有属于温性的沉香曲、乌药，寒温并用而专理气血，因而适应面较为广泛。蒲公英为清热解毒佳品，余以为此药味甘性寒，除用于乳痈及疮疡之外，用以治胃，常能起养护之作用。故凡脘痛偏于热者，亦可加大剂量至30克，每获良效。

〔加减〕脘腹疼痛并有泛酸呕吐者，可酌加姜半夏9克、吴茱萸3克；噫嗳气多者亦可加越鞠丸（包煎）15～30克。

〔按语〕本方名曰“脘腹蠲痛汤”，旨在止痛，验之临床确收良效。但药多香燥，易伤阴耗气，故应中病即止，不可久服。

〔典型病例〕罗某，男，35岁，职员。1989年4月25日初诊。

曾患十二指肠球部溃疡，经常胃脘作痛，空腹时为甚，亦常于午夜痛醒，苔微腻，脉弦，先予蠲痛：延胡索9克、由芍12克、川楝子9克、乌药9克、制香附9克、海螵蛸9克、蒲公英20克、沉香曲12克，三剂。服药后痛即缓解，再服五剂巩固。