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口 腔 疾 病（第1页）

口腔疾病

1牙痛得效方

〔组成〕生地15～30克淮山药15克杭萸肉6克云苓10克泽泻10克丹皮12克丹参30克骨碎补15克银花12克

〔功效〕养肾清肾固齿，滋阴降火。

〔主治〕各种牙痛。

〔用法〕每天1剂，早晚各1煎，食后服。

〔方解〕本方以肾主骨，齿为食之余的理论为指导，制治牙病须以治肾为主乃能固齿的治疗原则，组方以六味地黄丸为基础而成。六味地黄丸养肾清肾固齿，滋阴降火以治其本。骨碎补益肾气，降浮火，强筋骨，疗齿痛，治牙齿松动，为治牙痛之要药。丹参去淤生新，用以行淤血，除血热，消邪定痛，与既清气分又清血分清热解毒之品银花相伍，其效益彰。

〔加减〕症见牙齿隐隐作痛或微痛，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重，兼见眩晕耳鸣失眠，咽干舌燥，腰膝酸痛，五心烦热，舌质红嫩，无浊苔，脉象细数者，可投以本方，兼有外感风热之邪者，重用银花，加连翘、知母、生石膏。另外，服药期间应忌烟、酒、辛辣等对口腔有刺激的食物。

〔按语〕牙痛是一种常见病，多发病，虽然不致于危及生命。却也是“痛起来要命”。临**以风火牙痛和虚火牙痛为多见。虽本方以治肾固齿为要而统治各种牙痛，但其方药组成仍以治虚火牙痛贴切。其他各种牙痛仍须辨证施治。

2胡连汤

〔组成〕胡黄连12克当归10克生甘草12克

〔功效〕推化湿浊。

〔主治〕口腔糜烂、持续不断或长期反复发作，舌苔厚腻或黄腻，大便不爽等。

〔用法〕水煎服，日一剂，早晚二次服。

〔方解〕胡黄连苦寒，清热燥湿力强，依消化道长期水肿之病理，取其燥湿力大之特性，用以化湿消肿，则水湿即去。又以其服后有里急腹痛感觉，故辅当归、生甘草权为缓解，则腹痛即减。待肿消水去，疮面即行愈合。

〔加减〕本方适宜于因湿浊蕴结于肠胃，气机不畅所致的湿浊内阻之症。凡患者素嗜茶酒，积湿较甚而致口舌生疮，大便干燥不爽，均可使用本方。若舌苔白厚腻，可加泽泻30克，以驱除蕴积之水；若其人下唇红肿或舌质红，可加蒲公英15克；痰涎壅盛，则加入半夏曲15克，桔梗12克；脾湿偏重者加苍术12克；如服后腹泻不畅，可酌情胡黄连加量至15克，直至口疮愈合。大便转为正常，则说明水肿已消。口疮根除后，须严加忌口，不饮茶酒，不食生冷，以防反复。

〔按语〕本方系长期临床实践所创，主要取胡黄连苦寒，走血分，善除湿热，厚肠胃，解毒邪，消肿痛之力；当归与之配合似有“连芍白头翁汤”之义，其效验可明矣。

〔典型病例〕赵某，男，33岁。

现病史：患口腔溃疡8年，经常口腔粘膜及舌面多处溃烂，伴有疲乏身重。近来口舌溃疡加重，连续不已，经服多种中西药均无起色。现口疮影响进食，舌面及口腔粘膜多处溃烂，脉象沉滑。辨证：寒湿伤脾，积湿滞肠。治法：健脾化湿，推降导滞。处方：苍术10克、麻黄6克、胡连10克、生甘草10克、当归10克，此药服7剂后，口腔溃疡痊愈。经访，至今未复发。

3养阴清热汤

〔组成〕生地15克熟地15克白芍12克天冬10克麦冬10克黄芩12克丹皮12克玄参12克栀子10克桔梗12克山药12克地骨皮12克女贞子12克生甘草12克

〔功效〕滋阴清热。

〔主治〕复发性口疮，口腔扁平苔藓，干燥综合症，白塞氏综合症，盘状红斑狼疮属阴虚火旺型者。除局部病损外，常伴有口燥咽干，口渴喜冷饮，头晕目眩，心烦急躁，手足心热，失眠多梦，腰膝酸软，便干尿黄，舌质偏红或舌尖红，舌苔薄黄，脉细弦或细数等症状。

〔用法〕水煎服，日1剂，分2次服，

〔方解〕本方由六味地黄汤和甘露饮化裁而成。以生熟地、女贞子、二冬补益胃肾之阴，润肺生津，养血填精，滋阴凉血；黄芩、栀子苦寒清热燥湿，降火除烦；丹皮清肝胆之火，凉血活血；山药补脾益肾；白芍柔肝养血：玄参滋阴降火，解毒散结：桔梗清热利咽，载药上行；地骨皮清热凉血，透除虚热；生甘草清热解毒，调和诸药。

〔加减〕临证时可选用生龙骨、生牡蛎以加强平肝潜阳收敛之效；知母、黄柏加强滋阴降火之力，并清中下焦之热；或加茯苓、泽泻以增加健脾淡渗利湿之效；加升麻升举清阳并解毒。

〔按语〕本方养阴与清热相辅相成，滋阴血而清热，阴得滋而火降，液得润而燥除，滋阴与清热并施，功可扶正祛邪，攻补兼施。

实验证明，滋阴与清热药均有一定的抑菌抗炎作用，可增强巨噬细胞的吞噬能力。滋阴与清热合用，其作用又可优于单独滋阴或清热。因此，滋阴清热不只直接作用于病邪所在，清除病因缓解症状，而且可以增强机体抗病和修复能力；是攻补结合，标本兼治的一个有效方法。

〔典型病例〕王某，男，31岁，工人，入院日期1988年2月1日。

初诊：自诉3年前夏季，**和肛周发痒，以后**处溃烂疼痛，经某医院服维生素B、C等而痊愈。之后，每隔几个月发作一次，且伴有口腔粘膜溃疡，两手背大小形状不同的红斑。曾在我院门诊，诊断为“白塞氏综合症”，服中药痊愈。3日前又发作，伴有食欲减退，口燥咽干，大便不畅，心烦急躁，失眠多梦，头晕目眩。

检查：口腔粘膜有溃疡数个，多03×1厘米左右，上复白色腐物，四周红晕。**有018×08厘米溃疡数个，四周色素沉着。两手背散发10数个大小不同，形态多样的红斑。苔薄黄，舌尖红，脉滑数，心脾积热，肝胃火旺，有灼津伤阴之象，拟养阴泄热，保存津液，清肝胃火，利二便，祛脾湿。

处方：鲜生地15克、黑玄参12克、金石斛10克、川黄连45克、炒黄柏10克、肥知母10克、生石膏20克、丹皮10克、白芍10克、制大黄10克、泽泻10克、生甘草6克，水煎服日1剂。

外用：（1）青吹口散油膏搽唇部。（2）苦参90克、地肤子15克，每天1剂水煎外洗**及手背脓点处。

二诊：2月8日，口腔粘膜，**溃疡基本愈合，仅唇部尚有点状糜烂。脾热未清。仿前方减其量。

处方：鲜生地10克、黑玄参10克、金石斛10克、肥知母10克、黄柏10克、银花10克、连翘15克、黄芩10克、生米仁10克、生甘草3克。

外用：青吹口散内搽唇部。

又经一周，痊愈出院。后随访二次，愈后未发。