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卷之十一 妇人科（第1页）

卷之十一妇人科

属性：x脉x

女人尺脉常盛，而右手脉大，皆其常也。若肾脉微涩，或浮或滑，而断绝不匀，或肝脉沉而急，皆经闭不调之候也。

x证x

夫女子十四则月水行，男子十六则阳精溢，此皆合乎阴阳之数，各及其时。故男子之精气宜盛，女子之月水宜调。调经之道，贵乎抑其气以行其血，血盛气衰为从，从则百病不生，孕育乃成。且妇人之病，四时所感，六**七情所伤，悉与男子治法同。惟胎前产后，七八瘕，崩漏带下之证为异，故别着方。究其所因，多由月水不调，变生诸证，大概以经候如期为要。或有愆期，当审其冷热而调之。先期而行者，血热也，法当清之；过期而行者，血寒也，法当温之。然又不可不察其有无外感，为之寒热，而后投药。

且行经之际，与产后一般，将理失宜，为病不浅。若被惊则血气错乱，经脉渐然不行，逆于上则从口鼻中出，逆于身则为血分劳瘵。若其时劳力太过，则生虚热，亦为疼痛之根。若喜怒则气逆，气逆则血逆，逆于腰、腿、心、腹、背、胁之间，遇经行时，则痛而重着。过期又安。若怒极而伤于肝，则又有眼晕、呕吐之症，加之经脉渗漏于其间，遂成窍血淋漓不已。凡此之时，中风则病风，感冷则病冷，久而不治，崩漏带下，七八瘕，可立而待矣。

一诊妇女右手寸脉浮长，出于鱼际者，气盛也。盖女人善怀多思多妒，每事不遂意则郁，忿满则气无释，血益日消，气益日盛，阴阳交争，乍寒乍热，食减形羸，诸病蜂起，宜越鞠丸主之。然此脉之妇，惟师尼寡妇，长年闺女、士大夫商贾之妻，并失志之妇者有之。

一厥阴肝脉弦出寸口，又上鱼际者，阴盛也，此思男子不可得也。盖男子以精为主，男子精盛以思室，妇人血盛以怀胎。故肝脉弦出寸口者，则阴盛可知矣。

x方x

x四物汤x〔批〕（按此方治妇人诸疾之总司也）当归川芎芍药地黄

上锉一剂，水煎温服，临病加减用之。

经水行后作疼，气血虚也，加四君子汤，挟寒者加干姜。经水行过三五日，腹中绵绵走痛者，此血行而滞气未尽行也，加木香、槟榔。经水过多，别无余证，加黄芩、白术。若经血过多，得五心烦热，日晡潮热，加胡黄连。经水涩少，加葵花、红花。经水常不及期而行者，血热也，用生地黄，加黄连、黄芩、香附。经水常过期而来者，瘦人多应是血少，倍当归、熟地黄，加黄、甘草，少佐以桃仁、红花，以为生血之引用也；肥人大概是气虚加痰阻滞升降然也，去地黄，加参，、甘草、茯苓、半夏、陈皮、香附。

经水常过期，而紫黑成块，血热也，多作腹痛，用生地，加香附、黄连、玄胡索、五灵脂、乳香、没药。经水常过期而血色淡者，痰多血少也，用生地黄加二陈汤。经水如黑豆汁者，加黄连、黄芩。经水微少，渐渐不通，手足酸疼，肌肤潮热，脉微数，去地黄、川芎，加泽兰叶三倍，甘草半分。经水不通，阴虚血少，小便涩而身体痛，加白术、牛膝、牡丹皮、桃仁、香附；经滞不通，加桃仁、红花，经水适来适断，往来寒热如疟者，加小柴胡汤。血崩有热，加生地黄、蒲黄、黄芩。一方加阿胶、艾叶、黄芩；一方加荆芥穗，止血甚妙。崩中去血过多，血脏虚冷，加阿胶、艾叶。血崩淋漓不断，加炮附子、赤石脂。赤白带下，加香附、官桂。一方加香附、白芷。胎动不安，下血，加艾叶、炒阿胶、黄芩。妊娠心腹痛，加竹茹一块。胎死腹中，加交桂、白芷、麝香。产后腹胀，加枳壳、肉桂。产后恶露，腹痛不止，加桃仁、苏木、牛膝。产后虚惫，血热烦闷，加生地黄。产后寒热往来，加柴胡、麦门冬。产后闷乱，加茯苓、远志。产后伤风头痛，加石膏、甘草。产后血痢腹痛，加槐子、黄连、粟壳。

凡血气痛，加乌药、官桂。冷气痛，四肢厥，加良姜、军姜、玄胡索。腹中气块，加木香。血积块痛，加莪术、三棱、官桂、干漆炒。口干烦渴，加麦门冬、干葛、乌梅。小便闭涩，加泽泻、木通。大便闭，加桃仁、大黄。胁肋胀满，加枳实、半夏。大渴烦躁，加人参、知母、石膏。骨蒸劳热，加知母、地骨皮、柴胡、黄芩。虚烦不眠，加人参、竹叶、酸枣仁。心气不足，恍惚，加远志、酸枣仁，辰砂另研。咳嗽，加桑白皮、麻黄。呕吐，加白术、人参、藿香、干姜。虚寒滑泄，加官桂、附子炮。血痢，加阿胶、黄连。一方加阿胶、艾叶、浓朴。筋骨肢节疼，及头痛憎寒，加羌活、防风、本、细辛。风寒眩晕，加秦艽、羌活。脐中虚冷，腰腹疼痛，加玄胡索、川楝子。目暴赤作翳痛，加防风、防己、龙胆草。腹痛，加浓朴、枳实。虚汗加牡蛎、麻黄根。虚劳气弱，咳嗽喘满，加姜制浓朴、麸炒枳实。

x调荣顺气汤x治妇室经闭不调，或前或后，心腹疼痛。

当归（酒洗，一钱）川芎（八分）生地（一钱）白芍（盐水炒，一钱）香附（便制，一钱）艾叶（醋炒，一钱）丹皮（酒洗，一钱）阿胶（蛤粉炒，一针）白术（一钱二分）甘草（四分）红花（一钱）桃仁（一钱，去皮尖）上锉一剂，生姜三片，水煎，食前服。腹痛，加玄胡索（一钱）、五灵脂（八分，醋炒）没药（一钱）憎寒潮热，加柴胡（一钱）地骨（酒炒，一钱。）

x清经四物汤x治经水不及期而来者，及血虚有热。

当归（一钱五分）川芎（五分）白芍（八分）生地黄（一钱）阿胶（炒，五分）艾叶（三分）条芩（一钱）宣黄连（姜炒，八分）黄柏（五分）知母（五分）香附（一钱）甘草（三分）

上锉一剂，水煎，空心服。

x通经四物汤x〔批〕（按此方治经水不调之剂）治经水过期不行者，乃血虚有寒。

当归（一钱半）川芎（五分）熟地（一钱）白芍（一钱）红花（三分）香附（一钱）肉桂（五分）桃仁（二十个，去皮尖）蓬术（一钱）苏木（一钱）木通（八分）甘草（五分）上锉一剂，水煎，空心服。

x清热调血汤x治经水将来，腹中阵阵作痛，乍作乍止，气血俱实。

当归川芎白芍药生地黄黄连香附桃仁红花玄胡索牡丹皮蓬莪术上一剂，水煎，温服。有热，加柴胡、黄芩。

x顺气散瘀汤x治经水行时着气恼，后得心腹腰胁痛不可忍，脉弦急不匀，乃瘀血作痛也。