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第四章 糖尿病饮食宜忌（第4页）

在这次实验中，著名精神学教授詹姆斯·雷恩和他的助手们对14名有喝咖啡习惯的糖尿病患者进行了调查，并通过控制其饮食的方法进行了认真地研究。首先进行药物处理、验血后即让他们服食咖啡因胶囊，之后还对其进行更多次数的验血，最后为每个人提供一些**食物作为补充。

结果却表明，在志愿者没有进食之前，咖啡因对葡萄糖和胰岛素的影响是微不足道的；可当志愿者服用**食物之后，咖啡因的摄入就使这些糖尿病患者体内的葡萄糖含量增加了21％，胰岛素增加了48％。

对糖尿病的临床治疗实际上就是为了保持人体血液内葡萄糖含量的低下。而咖啡因则削弱了机体对食物的新陈代谢功能。因此，它是糖尿病患者应坚决拒绝摄入的食物。

5．忌不控制饮食

饮食的控制对糖尿病患者很重要。

适当的饮食控制，可减轻胰岛8细胞的负担，是年老、肥胖而症状不典型的Ⅱ型糖尿病的主要治疗方法。I型糖尿病及Ⅱ型重症糖尿病患者，除了药物治疗，更应严格控制饮食。饮食控制的目的在于：

（1）维持正常的体重。肥胖者限制总热量的摄入量会使体重减少。消瘦者提高热量摄入可使体重增加从而增强对各种传染病的抵抗力。

（2）减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂接近正常从而防止或延缓心血管等并发症病情的发展。

（3）维持健康，保证儿童的正常生长发育状况，维持成年人的正常劳动力。

俗话说得好：“千金难买老来瘦”。由于老年人的机体代谢葡萄糖的能力会下降，周围组织利用葡萄糖的能力也会随之而下降；其次，老年人活动量相对减少，对食物的需要量也相对减少；再次，在人衰老的过程中，有相当一部分老年人，由于各种原因而逐渐发胖，这是老年糖尿病患者增多的原因之一。因此，对于老年糖尿病患者，适当限制饮食总热量，减轻体重，使其达到或维持在标准体重即可。食物的热量对老年糖尿病患者来说应当引起注意。

7．忌过量吃肉

肉类食品过多，也会使糖尿病病人血脂升高，增加冠心病的发生机会，肉类食品如午餐肉、回锅肉、香肠、腩肉、肥排骨、皮、肠、脑、肚、腊味、烧味等提供的热量较高，病人容易发胖。因此，肉类食品的摄取量应计算在蛋白质和脂肪的分配量中。另外，咸鱼味道宜清淡，烹调时，不宜用过多的油、豆粉、盐或豉油，减少加工食品，例如牛肉、猪肉松和罐头食物。

8．忌过量食肥甘厚味

由于老年糖尿病患者的体质、饮食习惯、嗜好等不同，对各类食物或营养素的需要也不一致，故应根据具体情况对各类食物的控制量进行调整。老年糖尿病患者的饮食，宜以清淡为主，总热量和脂肪不宜过多，一般以每日每千克体重126千焦已足够。热量分布以糖类为主，约占60％一65％，蛋白质12％～15％，脂肪20％～30％，其中动物脂肪和饱和脂肪酸应少于1／3脂肪量，每日胆固醇不超过300毫克（mg）。中医认为，高脂肪、高蛋白食物属于肥甘厚味，能产生湿热而不利于消除老年糖尿病患者的阴虚燥热，故他们不宜多吃肥肉、动物内脏、糖蜜制品及油炸食物，以免加重病情，甚至诱发酮症酸中毒等并发症；宜多进食新鲜蔬菜、黄豆、菠菜、萝卜、荞麦、燕麦等食物，还宜食用低盐、低热能、低脂肪和高纤维食物。在保证膳食蛋白质供给量的前提下，少吃荤、多吃素、菜肴烹调也应少油腻为宜。

9．忌营养不足

人体犹如一台每时每刻都在不停运转的机器，提供这台机器运转的动力来源于我们一日三餐吃进的食物。这些食物中的营养素可分为三大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物。这三大营养物质进人体内后，根据新陈代谢的需要，各自发挥不同的功用。一般地说，每个人要维持正常的新陈代谢，对三大营养物质的摄取都有一个基本需求量。机体随着活动量的增加，对营养物质的需求量也随之增加，否则机体就会动员自身储备的能量物质，如消耗脂肪或肌肉组织。久而久之，机体就会变得消瘦，严重者会出现营养不良。

患了糖尿病，表明体内的糖代谢过程出现异常，但并不意味着体内的糖真正过量。适当地减少饮食，尤其是减少碳水化合物的摄取，这是有效控制糖尿病的重要举措。然而，这种限制应该建立在保证基本能量需求的基础上。例如，一个从事轻体力工作的糖尿病患者，若体形正常，以70千克体重计算，一天所需的热量大约为9627千焦。粗略地换算大米或面粉类食物，前者是575克，后者为750克。当然，在实际饮食中还要减去蔬类所占的份额。在此基础上，血糖仍不能得以控制，就需依赖降糖药物，而不是进一步缩减饮食。如果不能提供获得基本热量的膳食，必然会导致营养不良，患者会出现头昏、眼花、无力等症状，严重者还会因肝脏、胰腺功能障碍而加重病情。

祖国医学认为：“药食同源”，食物也是药物，它除了向人体提供能量及必需的营养物质外，有些食物还具有调节人体内部环境的特殊功能。唐代大医学家孙思邈在他的传世名著《千金方》中提出了“凡欲治病，先以食疗，既食疗不愈，后乃药尔”的食疗理论，尤其对糖尿病患者来说，食疗在康复过程中起着至关重要的作用，是任何治疗手段的基石。

在进行糖尿病饮食治疗的同时，应注意以下几点原则：

1．控制全口总热量，使体重保持在正常标准范围内，摄入总热量应视病情和患者体重与标准体重之间的差距而定，如病情越重，体态越胖，越应严格控制饮食；而消瘦型患者要提高全日饮食的总热量。饮食成分力求做到“二低、一高、二适量”，即低脂肪、低盐；高纤维；适量的蛋白和碳水化合物。但须注意，饮食疗法绝不是“饥饿疗法”。

2．在总热量的限制下，碳水化合物、蛋白质与脂肪之间应有适当比例：儿童、孕妇、乳妇、消瘦或者消耗性疾病者，蛋白质比例可适当增加；消瘦者脂肪可适当增高。

3．养成良好的饮食习惯。合理科学的饮食调养及良好的饮食习惯，不仅能迅速控制糖尿病的发展，对轻型糖尿病患者而言，比药物控制病情更重要，还可达到扶正祛邪、保持自身免疫功能、增强抗病能力和预防并发症发生的目的。良好的饮食习惯有：

（1）《内经》日：“饮食有节，勿使过之，伤其正也。”糖尿病患者，每次进餐不宜吃得太饱，要带三分饥。少量进餐胜过丰盛的3餐，宁可少食多餐也不要1餐吃得太多。力求在病情无波动的情况下，定时定量进食，以免血糖波动。这样的饮食习惯，既可减轻胰岛功能的负担，又可防止肥胖和其他并发症的发生。

（2）进食应注意多样化，才能保证“营养平衡”（也称平衡膳食，即饮食中的营养成分要全面，比例要适当，数量要充足，使患者乐于接受，又要提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要。还要减轻胰岛β细胞的负担。）忌偏食、挑食，不吃零食，不专门吃高营养食品，饮食合理搭配，取长补短，才能提高各种营养素的利用率，使营养丰富，从而防止因常吃单调食物而引起的营养不良。

（3）进餐时，应保持愉快心情，在饭桌上不要生气、恼怒，不议论使人不悦之事，养成良好的进食情绪。

4．细嚼慢咽。进食慢，餐后血糖不会升得太高，胰岛素也不会分泌过多，不易产生饥饿感。

5．高纤维饮食。高纤维食物进入胃内和主食混在一起，使主食不易和胃壁接触，减慢胃排空及小肠对主食的消化吸收。由于排空慢，就有饱胀感。另外还有通便作用，能降低体重。

7．适时灵活加餐。适时加餐，对防止糖尿病患者的低血糖反应很重要。尤其是皮下注射胰岛素后，有可能出现血糖大幅度的回落，一般在上午9~10时，下午3～4时，晚上睡前加餐。有些糖尿病患者，病情不稳定，常有心悸、手抖、多汗、饥饿等低血糖反应。此时，应立即吃1块糖或50克馒头，以缓解低血糖发作。生活不规律，吃饭不定时（如出差、外出开会）易引起血糖变化。此时，可随手携带一些方便食品，如奶粉、方便面、咸饼干等，以便随时灵活加餐。

8．酌情选用水果。新鲜水果含有丰富的维生素C、无机盐、水分和纤维素，还含有较多的果糖和葡萄糖，故应根据糖尿病患者具体情况和水果含糖量的高低酌情选用之。如病情尚未控制，血糖、尿糖均高时，最好不吃水果；重症者，不宜多吃水果，以免引起病情恶化；如患者平素喜食水果，且病情比较稳定时，可以吃适量水果。吃水果最佳时间，是在餐前1小时，因可使水果中的果糖起到缓冲饮食的作用。如一次吃水果量较多，还应减少主食量；最好选择含糖量较低的水果，含糖量在14％以上的水果（如柿子、鲜桂圆、杨梅等）最好不吃。

9．限制高盐饮食。现代医学研究表明，过多摄入盐，有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情；如长期摄入过多的盐，还会诱发高血压病，并加速和加重糖尿病心血管并发症的发展。因此，糖尿病患者，必须实行低盐饮食，每日摄盐量宜在5克以下。注意：限盐还应包括含盐调味品，如酱、酱油、腌制品等。

10．限制饮酒、吸烟。长期嗜酒对糖尿病的影响是多方面的，过量饮酒，可发生高血脂症；长期饮酒会引起营养缺乏，对肝脏不利，常引起低血糖症、血糖波动过大、酮症酸中毒等多种并发症，对糖尿病控制不利。