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一影响血糖的药物（第1页）

一、影响血糖的药物

糖尿病的自我诊断

糖尿病不是一个独立的疾病，而是一组以慢性高血糖为特征的代谢综合征，分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型及妊娠糖尿病四类。

主要表现出来的症状如下：

嗓子发干：大量喝茶和饮水，该症状出现较早；

多尿和糖尿：排尿次数和尿量都有所增加，特别是夜间。当证明尿中有葡萄糖后，尿可发出一种独特的气味并出现大量泡沫。

食欲亢进：食欲旺盛，吃多少也不饱，喜欢吃甜食——糖尿病并不是由于甜食吃的过多才发病，而是由于患有糖尿病才喜欢吃甜食。

全身倦怠：身体总是倦怠，想干什么都没有力气，病重时上下楼梯都会感到膝盖发抖。

体重变化：当发胖后容易引起糖尿病，但在发病后，体重反而会因消瘦而减轻。

其他症状：还有性欲减退、月经异常、皮肤病、齿槽脓漏、视力模糊等

但是很多患者并没有很明显的症状，血糖检测却显示已经超出了正常标准。

标准如下：

任意测血糖≥11。1mmolL（200mgdl）

或至少两次空腹血糖≥7。0mmolL（126mgdl）

在经医生确诊后，除在处方的指导下服用本类药物以外，饮食控制是糖尿病治疗的基础，控制糖、脂肪、蛋白质等的摄入，并多进食富含纤维素的食物如粗粮、蔬菜、果胶等。每日总热量分配：碳水化合物占50％～60％，蛋白质15％～20％，脂肪＜30％，饱和脂肪酸＜10％，胆固醇＜300mg。对饮食疗法最大的误解就是吃什么食物好，吃什么不好：比如吃花生对糖尿病有好处，喝啤酒不好等，这些说法实际上是错误的，花生是高热量的食物，对糖尿病患者来说，应该警戒。另外，一瓶啤酒和一碗米饭的热量是一样的，只要是适量饮用，还是可以的，好东西如果摄取过量就会导致不好的结果。糖尿病的饮食疗法需要维持终生，不要过于限制量，也不要偏食，应该按照上述的标准均衡地摄取各种营养。

运动疗法：运动可促进体内代谢，提高葡萄糖的消耗量。每日宜坚持体力活动30～60分钟，如步行、打太极拳、骑自行车等。但不要进行无规则的过量运动。

糖尿病人生活要有规律，睡眠要充足，及早接触精神紧张。每周应该量一次体重。

低血糖的疾病自我诊治

任何原因使血糖减低至50mgdl以下均称为低血糖症，饥饿和运动会诱发低血糖发作。症状有饥饿感、虚脱、出汗、面色苍白、焦虑不安、心动过速、无力，半数以上病人可有抽搐、癫痫样发作、意识障碍、嗜睡或昏迷。

不管是什么原因，都应该立即补充糖分，若症状较轻，可以喝白开水果汁或是摄取含有糖分的饮食，当症状很重不能经口进食时，可以静脉注射葡萄糖。

格列吡嗪（Glipizide）（美吡哒）

药物作用及适应症：

本药是二代磺酰脲类口服降血糖药。胰岛素是胰脏分泌的一种能够将糖转化成能量的物质。若胰岛素分泌不足，则糖类不能被机体充分利用，造成体内糖分升高，最终导致糖尿病。本药可促进胰脏分泌胰岛素。适用于胰岛功能尚未丧失的病人，如成年人轻、中型患者，不能单用饮食疗法控制病情或饮食疗法失效，或不能用胰岛素治疗的患者。本类药物与胰岛素合用，效果较佳。

制剂与规格：片剂，2。5mg片，5。0mg片

用法及用量：

初始量为每日2。5－5mg，视情况需要，每过3－5日可每日增加2。5－5。0mg，最高达每日30mg，于饭前30分钟服用。

不良反应：

本药常见的不良反应有肠胃不适、恶心呕吐。上述这些症状通常在服药一段时间以后会逐渐消失。如果这些不良反应过强或持续时间过长，就应该尽快去医院就诊。

本药比较严重的不良反应尤以肾功能不全者易发生，少数人可致胆汁瘀积性黄疸、眩晕、神经痛及再生障碍性贫血等。通常上述这些症状的发生机率很低，一旦出现上述症状，应立即去医院就诊，在医生的指导下适当调整剂量。

注意事项：

对药物过敏者或心脏病、甲状腺疾病、细菌感染、肝病、肾上腺疾病、肾病、脑下垂体疾病等患者，应在医生指导下谨慎用药。禁用于对本药过敏、胰岛素依赖型糖尿病、糖尿病酮症、昏迷、合并严重感染及肝肾功能不全的患者。

孕妇于产前服用本药可能会造成新生儿血糖过低的现象，故孕妇禁用。可使用胰岛素注射剂代替本药控制血糖。

哺乳期妇女服药期间应使用其他乳制品代替母乳喂婴儿。

服药期间皮肤会对日光格外敏感，请注意防晒。

服用本药可能会造成血糖过低，症状包括：脸色苍白、发冷、心跳加速、嗜睡、恶心、头痛、焦虑不安等。此时应立即食用含糖食物，以提高血糖浓度。同时应避免过度运动、饮酒、吃饭不规律。

在服用其他药物之前请征求医生的意见，以免引起血糖不稳定。

服药一段时间后会产生耐药性，影响药效，应及时就诊，考虑更换药物。

养成良好的用药习惯。若偶尔忘记用药，请在想起后立即服用。切记，两次用药时间间隔不可过短。

格列波脲（Glyburide）