北派小说网

五金属中毒急救007（第2页）

※原发性肾脏病如肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎，小管间质性肾病，遗传性肾炎，多囊肾等。

※继发于全身疾病的肾脏病变。如系统性红斑狼疮性肾病，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症，结节性多动脉炎肾病，多发性骨髓瘤肾病，高尿酸血症肾病及各种药物和重金属所致肾脏病等。

※尿路梗阻性肾病，如尿路结石、前列腺肥大、神经性**和尿道狭窄等所致。

［症状］

※夜尿、无力、疲劳是早期表现。

※胃肠道症状（食欲不振、恶心、呕吐、胃炎、口味不良）多见，晚期常有胃肠道溃疡和出血。

※心血管症状见高血压、心力衰竭、心包炎。神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐，末梢神经疾病伴有感觉和运动障碍，肌**和抽搐。

※皮肤可变为黄褐色，有时形成尿毒症霜，瘙痒难忍。

［检查诊断］

※具有典型症状。

※血尿素氮、肌酐增多，血浆钠可正常或减少。酸中毒常为中度，血清CO2含量15~20毫摩尔升。血清钾正常或中度增多，常见高钙血症和高磷血症。

※尿量通常在1~4升日，晚期常见蜡样管型。

※血象见中等度正常血色素-正常血细胞型贫血。

※实验室其他检查。血常规有不同程度的贫血，血小板减少，出凝血时间、凝血酶原时间延长。尿常规，尿比重低而固定在1．010~1．014之间，尿渗透压降低，有不同程度的蛋白尿、为数不等的上皮细胞、红、白细胞及管型。生化检查，血浆蛋白低，血钙偏低，血磷增高，血钾、血钠、血镁等随病情而有不同变化。放射性核素肾图、肾扫描可出现肾功能严重受损图形。肾超声、肾CT可确定肾脏的位置、大小及肾盂是否有积液、结石、肿瘤等。

［分期］

慢性肾功能衰竭经历较长的时间，在不同的阶段，有不同的表现。可分为以下4期。

※肾功能不全代偿期。

有慢性肾脏病史。肾功能已受损害，除有原发疾病表现外，无其他症状。

※氮质血症期。

也称肾功能不全失代偿期。肾功能已明显受损，患者仅有轻度的食欲不振、头痛、乏力等症状，无酸中毒表现。

※尿毒症期。

肾功能严重受损．其他各项肾功能检查均明显减退。

※肾衰终末期。

其症状均比尿毒症期严重。

［西医药治疗］

※病因和诱因疗法

慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤，狼疮性肾炎等都需要坚持长期彻底治疗。使病情恶化的诱发因素有严重高血压，严重感染，一肾毒性药物损害，各种原因引起的休克、脱水，高钙血症、高凝或高粘血症，充血性心力衰竭等均应予以治疗。

※心血管并发症的治疗：降压药的使用与通常高血压同。利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎。经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与通常心衰相似，腹透疗效颇满意。

※贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60克升时予小量多次输血。神经肌肉症状可补充营养和活性维生素D。，皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，紫外线照射，控制磷的摄入。

※纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡．失调。

※碳酸钙每次1~2克，每日3次。葡萄糖酸钙每次1~2克，每日3次，口服或静注。