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五金属中毒急救006（第1页）

五、金属中毒急救006

☆凝血酶原时间延长；可以静脉注射VitK110毫克，每日1次，连续使用3~6天；安络血10毫克，肮注或经胃管注入胃腔内，每2~4小时用1次。以适量的生理盐水溶解凝血酶，使成每毫升含50~500单位的溶液，口服或经胃镜局部喷洒，每次常用量2000~20000单位，严重出血者可增加用量，每1~6小时用1次。

※内镜下出血。

☆食管静脉曲张硬化剂注射。

☆喷洒止血剂：5％～10％孟氏液50~100毫升，局部喷洒，具有强烈收缩作用，能使血液凝固和血管闭塞，少数患者可出现短暂的恶心，呕吐及上腹不适等不良反应。

☆高频电凝止血。

☆激光止血。

☆微波组织凝固止血。

☆热凝止血。

［手术治疗］

经保守治疗，活动性出血未能控制，宜及早考虑手术治疗。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见病程日久，时发时止，吐血暗淡，黑便稀溏，腹胀纳差，面色萎黄，头晕心悸，神疲乏力，口淡或口泛清涎，或胃寒肢冷。且舌淡苔薄白，脉细弱时为脾不摄血型。适宜用健脾益气，摄血扶中之法治疗。

可用中成药：人参归脾丸、荷叶丸。

也可参考方药：党参10克、黄芪12克、白术10克、茯苓10克、当归10克、炒地榆12克、炒蒲黄10克、血余炭10克、三七6克、干荷叶10克、炙甘草6克。

※症见吐血鲜红或紫暗，口苦目赤，胸胁胀痛，心烦易怒，失眠多梦，或见赤筋红缕、栀积痞块，且舌边红苔黄，脉弦数时为肝火犯胃型。适宜用清肝泻火，凉血止血之法治疗。

可参考方药：龙胆草10克、山栀子10克、夏枯草8克、牡丹皮10克、黄芩10克、生地黄15克、生白芍10克、茜草10克、炒地榆10克、紫珠草10克。

※症见吐血紫暗或成咖啡色，甚则鲜红，常夹有食物残渣；口臭口苦，心烦不安，大便色黑如漆，且舌红苔黄，脉滑数时为胃中积热型。适宜用清胃泻热，降逆止血之法治疗。

可用中成药：新清宁片。

也可参考方药：生大黄10克、黄连10克、黄芩10克、生地榆10克、紫珠草10克、茜草根10克、血竭5克、生甘草6克。

※症见便血或伴吐血，血色紫黯，或有血块，胃脘疼痛，痛有定处，痛如针刺，且舌质紫或有淤点，脉细涩时为淤阻胃络型。适宜用祛淤止血。活血行淤之法治疗。

可用中成药：云南白药。

也可参考方药：生蒲黄10克、五脂灵6克、茜草12克、延胡索8克、川楝子10克、三七5克、花蕊石12克、旱莲草15克。

［预防与调理］

※精神放松，静卧休息，避免情志刺激。

※饮食清淡宜于消化，大出血者暂禁食，通常则给予流质饮食。

※积极治疗原发病，针对病因进行治疗。

6．急性胃肠炎

［病因］

引起急性胃肠炎多因为细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和**的丢失。

夏秋季节多是急性胃肠炎发作时期，应多加注意。

［症状］

急性胃肠炎的症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。

［检查诊断］

※患者多在夏秋季突然发病。多有误食不洁食物的病史。

※有呈暴发性流行的特点，患者多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3~5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

※大便常规检查及粪便培养、血白细胞计数可正常或不正常。

［西医药治疗］

※通常治疗：尽量卧床休息，避免受累。口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。倘若持续呕吐或明显脱水．则需静脉补充5％～10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。摄入清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。