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上消化道出血怎么办（第1页）

上消化道出血怎么办

食道、胃、十二指肠以及肝胆系统的出血，称为上消化道出血，较大量的出血是老年人常见的急重症，多有生命危险。然而，中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道功能紊乱症状，而老人由于感觉不灵敏或反应迟钝，39。8％的老人上消化道出血之前毫无感觉，没有任何先兆，往往等到出血积累到一定量，突然发生呕血或黑便时，病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状，甚至不安烦躁等情绪改变，都不要轻易放过，要警惕上消化道出血的可能。

通常可根据粪便颜色判断出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大；若大便呈黑色，为上消化道出血且出血量较大；如果粪便呈紫红色柏油状，可能出血量大而急，应速去医院就医。老人上消化道出血多以溃疡病为主，占40％～50％；第二位是胃癌出血，占10％以上；食道静脉曲张出血占８％。

发现上消化道出血时先安静卧床，如果出血量大，感觉有些心慌、憋闷或头晕时应直接拨打120以免出意外，切忌惊慌失措，因为紧张能使血压升高，加重出血。可立即口服安定类药缓解紧张情绪，有利于出血自止。如果冰箱中有５℃左右的冷饮或冰水，可缓慢间断饮用100～200毫升。出血时如家中备有云南白药可马上服用有利于止血，或家中有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，也可拿来服用，他们有制止胃酸分泌的作用也能帮助止血。

胃内的酸碱度（pH值）可直接影响血液凝固。不吃不喝会使胃酸增高，此时可吃些苏打饼干或其他糊状食物来降低胃内酸度，对止血有利。决不能吃粗糙食物以免加重食道静脉破裂；不可服用助消化药物（如胃蛋白酶、胰酶等）以免使溃疡加深难以止血；更不能做腹部热敷以免加重出血。转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克。