北派小说网

泌尿系感染（第1页）

泌尿系感染

泌尿系感染包括肾盂肾炎、**炎和尿道炎。多发生于婴儿，大约占总数的40％。小儿患本病的原因与其生理解剖特点有关，如小儿的尿道较短，女孩的尿道更短，约1～2厘米；尿道口距离肛门很近，而且孩子大多数穿开裆裤，喜欢坐在地上玩，这样细菌很容易从暴露的尿道口侵入尿路而引起感染。另外小儿的输尿管长而弯曲，腹壁发育尚不完善，容易受压和出现扭曲造成尿潴留，给细菌的存留和繁殖提供了条件。孩子如果患有泌尿系统各种先天性畸形，排尿不畅，更容易引发本病。

1．疾病特点：

（1）急性泌尿系感染。症状轻重不一，轻者可无症状，重者可有发热、尿频、尿急、尿痛等。根据小儿发病年龄的不同，表现也各有异。①新生儿患急性泌尿系感染时，表现极不典型，轻重悬殊也很大，严重的可致败血症，或出现脑膜炎及全身中毒症状。病儿常表情淡漠、拒奶或体重不增。轻症可无症状但可出现细菌尿。

②婴幼儿患急性泌尿系感染时，其表现与成人不同，即尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状不明显，而以全身中毒症状为主要表现，如突然发高热，食欲不振、呕吐、腹泻、面黄、消瘦。个别病儿还可出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，甚至出现惊厥。因此，对婴幼儿不明原因的发热应反复查尿常规和作细菌培养，以免漏诊。

③儿童期患急性泌尿系感染时，除有发热外，多出现尿急、尿频、下腹痛、腰痛及肾区叩击痛等。

（2）再发性泌尿系感染。急性泌尿系感染经治疗后大多数在2周内痊愈，但常易复发或重新感染。再发性感染的临床表现与急性感染基本相同。

（3）慢性泌尿系感染。病情迁延，或反复出现急性发作超过6个月以上，或肾功能受损长期不恢复者，可能为慢性感染。病儿面色苍白、消瘦、精神不振、发育缓慢，常可出现间歇发热。化验尿时，可见脓尿或细菌尿。如果病情逐渐加重，经过若干年后，很可能发展为尿毒症。

2．区别要点：

（1）孩子突然发高热而又病因不明时，家长应细致观察孩子的排尿次数，有无尿频、尿急，排尿时有无哭闹现象，同时尽快就医。医生可检查尿液或作细菌培养。

（2）在识别婴幼儿急性泌尿系感染时，还要与下列疾病相区别。

①与肺炎相区别。肺炎除发热外，还伴有咳嗽、气喘，严重者可出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇青紫等。

②与急性胃肠道感染相区别，本病除突然发热外，还出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，病儿哭时泪少，口唇于燥，皮肤弹性差，尿量少，排尿次数也少。

（3）‘与慢性泌尿系感染相区别。本病多见于大龄儿童和成人，有急性泌尿系感染史，以后反复出现尿急、尿频、尿痛等症状。

（4）与肾炎相区别。肾炎可出现血尿，可发生高血压、浮肿和明显的蛋白尿，很少出现尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。

3．家庭治疗：

婴幼儿患泌尿系感染后，应及时住院治疗，如一时不能住院在家治疗时，应按医嘱采用以下治疗方法。

（1）一般治疗。急性泌尿系感染应卧床休息，多饮水以增加尿量，这样可起到清洁尿路的作用。注意营养，以增强病儿抵抗力。

（2）抗生素治疗。治疗泌尿系感染时，可酌情选用以下药物。

①磺胺甲基异恶唑，每日每千克体重0．05克，分2次口服。注意多饮水。如应用药物时间较长时，应在医生指导下加服碳酸氢钠，以防止结晶尿。

②呋喃妥因，每日每千克体重8～10毫克，分3～4次口服。