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流产（第1页）

流产

妊娠不满20周，胎儿不能存活而中断妊娠者，称为流产。发生在妊娠12周以前者称为早期流产，12周以后者为晚期流产。其中以早期流产发生率高。流产不仅影响妇女身体健康，而且可因急性出血或严重感染而危及孕妇生命。孕卵异常是早期流产最常见的原因，约占80％；另外，内分泌功能失调，如黄体功能不全、体内孕激素不足、甲状腺功能不足等；全身性疾病，如急慢性传染病、心脏病、肾炎、高血压病、营养不良、严重贫血、糖尿病等；**疾病，如子宫位置异常、子宫发育不良、子宫炎症、子宫肌瘤、畸形等；精神和神经因素，如因精神创伤而过度悲伤、恐惧等；外伤以及母儿间血型不合都可引起流产。

1．疾病特点：

流产的主要特点是**流血和下腹痛。一般早期流产常是先有**流血，后有下腹痛；晚期流产是先有下腹痛，后出现**流血。

2．区别要点：

根据流产的病症经过分为以下几个类型：

（1）先兆流产：停经后出现少量的**流血，少于月经量，无血块，伴有下腹轻微胀痛或无腹痛。早孕反应仍存在。妇科检查子宫颈口未开大，未破膜，子宫大小与停经月份相等，尿妊娠试验阳性。如胚胎正常，经治疗妊娠可以继续。

（2）难免流产：**流血量较多，常伴有血块，下腹阵发性剧痛。妇科检查子宫颈口已开大，或已破膜，子宫大小与停经月份相符或稍小。流产已不可避免，妊娠已不能继续。

（3）完全流产：多发生于妊娠2个月内，由于绒毛易从子宫壁分离，胚胎组织完整排出，下腹痛消失，**流血减少或停止。妇科检查子宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

（4）不全流产：多发生于妊娠2个月以上，下腹部剧烈疼痛，部分胚胎组织从**流出，部分仍残留于子宫腔内，影响子宫收缩而致出血不止，甚至引起出血性休克，如处理不及时常可危及孕妇生命。妇科检查子宫颈口已开大，子宫小于停经月份，妊娠试验多呈阴性。

（5）过期流产：指胚胎死亡存留于子宫内2个月未排出者。初起时流血不多，时有时无，有时流黑褐色血水，有轻微下腹痛或无腹痛。子宫体不见长大，怀孕5～6个月而无胎动感。妇科检查子宫小于停经月份，子宫颈口不开大，尿妊娠试验阴性。

（6）感染性流产：在流产过程中，子宫及其周围组织发生的炎症。可出现发热，下腹痛，**流出脓血样有臭味的分泌物，严重时可导致腹膜炎、败血症及感染性休克，可危及孕妇生命。妇科检查子宫颈口松，子宫稍大，子宫及附件有压痛。

（7）习惯性流产：指自然流产连续发生3次以上者。流产经过依妊娠时间的长短，与其他一般流产相同。

3．家庭治疗：

（1）一般治疗：

①先兆流产：主要是缓解子宫收缩，使妊娠得以继续。应适当卧床休息，禁止**，减少妇科检查；可选用鲁米那每次0．03克，每日3次口服，予以镇静；黄体酮20毫克，每日1～2次肌注，用到出血停止后一周左右再停药；维生素E200毫克，每日3次口服，有助于胚胎的发育。

②难免流产：主要是促使胚胎组织全部排出，及早结束流产。子宫小于妊娠12周者，可做吸宫术，术前肌注催产素10单位，以减少出血；子宫大于妊娠12周者，每30分钟肌注催产素5单位，连用4次，并配合针刺合谷、关元、三阴交穴，以促进子宫收缩，排出胎儿及胎盘；如出血多时，应做钳刮术。术后应给予抗生素，以预防感染。

③不全流产：应立即进行吸宫术或刮宫术，迅速止血，并给予抗生素预防感染。若出现失血性休克，应及时进行抗休克治疗。

④完全流产：如能确定胚胎组织已完全排出，一般不需要治疗。

⑤过期流产：主要是促进子宫收缩，排除胚胎组织。可用强刺激手法针刺合谷、三阴交、足三里穴。或口服己烯雌酚每次5毫克，日服3次，连用3日后，再用催产素10单位加入5％葡萄糖液500毫升内静滴，胚胎多可排出。无效时，可行刮宫术。

⑥感染性流产：应先控制感染，出血量不多者应先给予青、链霉素肌注，待体温正常后再做刮宫术；出血量多者可先挟出官腔内胚胎组织，同注射催产素，但不可刮宫，待感染控制后再做刮宫手术，并继续应用抗生素。

⑦习惯性流产：月经未按期**而怀疑妊娠时，应避免劳累，禁止**，并肌注黄体酮10～20毫克，每周3～4次；维生素E每次200毫克，日服3次。