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第四章 用药常识（第7页）

另外，两种或两种以上的**药物混合在一起使用时，可能会产生物理、化学，以及药理学上的变化，发生混浊、沉淀、变色，影响疗效，甚至危及病人的生命，这种情况叫做“配伍禁忌”。

所以，我们在用药时，一定要弄清每种药的性能、特点，以及相互间的影响，不要盲目使用过多的药物。

什么是对因治疗与对症治疗

对因治疗与对症治疗是药物治疗作用反映的两个方面。凡是能消除致病原因的治疗就叫做对因治疗，也叫治本。例如，患化脓性扁桃体炎时，使用青霉素杀灭致病的细菌，对中毒的病人使用解毒药消除体内的毒物，都属于对因治疗。对症治疗是指能消除或改善疾病的症状，也叫治标。例如，患支气管炎时服用的止咳药，下肢浮肿时服用利尿药，发烧时服用退烧药，都属于对症治疗。对因治疗和对症治疗都是十分重要的，对因治疗可解除病因使症状消除，而对症治疗也可防止疾病的进一步发展。此外，有些疾病的病因还不清楚，这时对症治疗就成为重要的治疗措施了。

怎样区分药物的治疗作用与副作用

从药物的临床效果来划分，可以把药物作用分为治疗作用和副作用。治疗作用是我们希望达到的防治作用，与用药目的一致的作用。副作用是指在治疗剂量下，出现的与治疗目的无关的作用。由于药物的作用比较广泛，当某一种作用被作为治疗目的时，其他作用就成为副作用。所以副作用是随治疗目的而改变的。比如用阿托品治疗胃肠**引起的腹痛时，出现的心跳加快，口干等就是副作用；当用阿托品治疗心动过缓时，其对胃肠平滑肌的松弛作用引起的胃潴留、排尿困难就成为副作用。因此药物的治疗作用与副作用是不能绝对分开的。

哪些药物可能致畸

许多药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，特别是在妊娠的头3个月，因受精卵正处于分化阶段，各系统还没有形成，正处于发育阶段，胚胎细胞受到化学药物的作用，就可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。

哪些药物可能致癌

随着医学的发展，某些致癌病因已经逐步查明，其中就包括滥用药物导致癌症这一不容忽视的因素在内。

各类解热镇痛药物，如服用剂量过大或者长期服用，容易造成肾**坏死或其他肾脏损害。一般慢性肾病患者肾盂癌的发病率约为7％0，而长期服用解热镇痛药并引起肾脏损害的患者中，肾盂癌或**癌的发病率约为95‰，这种情况在老年人身上尤其容易发生。

镇静安眠药物中的鲁米那，男性激素中的甲基睾丸酮、蛋白质同化激素中的苯丙酸诺龙和康复龙与被黄曲霉素污染的食物或酒类并用可以诱发肝癌。

广泛用于妇科病、前列腺肥大或前列腺癌等病症治疗的乙烯雌酚，可诱发卵巢癌，男性患者如每日服用0．5毫克或以上，连服数年可诱发肾上腺瘤。国外研究已经证实，一些妇女发生生殖道腺癌与其母体在早孕阶段大量使用该药有着密切关系。

某些毒性大的抗癌药物以及近年发现具有调节人体免疫功能的左旋咪唑等药物，倘若使用不当，则易诱发其他肿瘤，或称“第二个肿瘤”。

抗生素类药中的氯霉素，如果长期服用，容易诱发急性白血病（血癌）。婴幼儿、孕妇、老年人等服用这类药物时，更需要医生指导，以免发生意外。

有的药物如土霉素或含氨基比林成分的药物，在酸性环境下能产生致癌物质二甲基亚硝胺。此外，某些中草药如农吉利碱等，也可能有致癌性。

药物的剂量是臬计算出来的

凡是能产生治疗作用所需药物的用量，称为“剂量”。药物的剂量是通过一系列试验得出的，不能多，也不能少。我们一般所说的剂量，是指成人一次的平均用量，也叫治疗量或常用量。如果少于这个量，就可能产生不了治疗作用。如果超过这个量到一定程度，就能引起中毒现象，这种过大的量叫做“中毒量”。严重中毒时引起死亡的量，叫做“致死量”。通常所说的极量，就是指允许使用的最高剂量，也是人体能够耐受而不会引起中毒的剂量，超过这个量即可引起中毒或死亡。

中药的剂量现统一用克、毫克代替多年沿用的两、钱、分，3克相当于过去的一钱。

生物制品和有些抗生素是用生物方法测定出来的“生物效价”来计算其用量，以“单位”或“国际单位”来表示。如青霉素80万单位，破伤风抗毒素1500国际单位。

为什么有些药物的量用“单位”表示，与重量之间如何换算

有些药物如维生素、激素、抗生素、抗毒素类生物制品等，它们的化学成分不恒定或至今还不能用理化方法检定其质量规格，往往采用生物实验方法并与标准品加以比较来检定其效价。通过这种生物检定，具有一定生物效能的最小效价单元就叫“单位”（u）；经由国际协商规定出的标准单位，称为“国际单位”（IU）。国际标准品主要是供给各国来建立和标化自己的国家标准品。对于还没有建立国际标准品的药物可以由本国制订国家标准品。

一个“单位”或一个“国际单位”可以有其相应的重量，但有时也较难确定。单位与重量的换算在不同的药物是各不相同的。

1931年国际联盟卫生组织的维生素委员会，首先规定了各种维生素的国际单位；如每1个国际单位的维生素A相当于0．3微克，若是它的乙酸盐则为0．344微克，维生素P相当于0．025微克，维生素E相当于1毫克，等等。虽然许多维生素现今已改为重量表示，但维生素A和D仍然沿用国际单位。

各种激素1国际单位折合国际标准制剂的重量为：黄体酮1毫克，绒毛膜促性腺素0．1毫克，垂体后叶激素0．5毫克，催乳激素0．1毫克，胰岛素45．4微克。

抗毒素的效价检定，通常是以能中和100单位毒素的量，作为一个抗毒素单位。

抗菌素多半用单位表示其效价，随着科学研究和工业的发展，它们的化学结构也逐步明确，它们的含量可用理化检定方法表示它的有效成分的重量，所以目前也较多地采用重量表示了。

如何选择治疗药物

在生活中我们常常会发现，治疗一种疾病，会有好几种药物可以采用，究竟选用哪一种好呢?这就需要请教医生。医生主要从以下几个方面来考虑决定：

（1）从疗效方面考虑：首先要看药物对这种病的疗效如何，为了尽快取得疗效，应选用疗效最好的药。

（2）从不良反应方面考虑：对任何药物都要“一分为二”，既要看到它有治疗疾病的一面，又要看到它有引起不良反应的一面；既要考虑治疗效果，又要注意保证病人用药的安全。大多数药物或多或少地有一些副作用或其他不良反应（如过敏反应、耐药性、依赖性）。有的药物虽然疗效很好，但可以引起严重的不良反应，弊大于利，在选药时不得不放弃，改用疗效可能稍差但不良反应较少的药物。

怎样减少和避免药物的不良反应

首先应当重视的是过敏反应和毒性反应。

容易引起过敏反应的药物有青霉素、链霉素、普鲁卡因、磺胺类、破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。特别是青霉素引起的过敏性休克，严重的可在几分钟，甚至几秒钟之内，呈闪电式发作。患者突然呼吸困难、心慌、出冷汗、面色苍白、嘴唇青紫、血压下降、脉搏细弱、甚至昏迷，如不及时抢救，可很快造成死亡。因此，注射青霉素、链霉素、血清制品时，必须先做严格的过敏试验，没有过敏反应才能使用。应特别指出的是，有些人误以为几天前刚注射过青霉素，或者认为都是青霉素，用不着再试验了，这种麻痹大意，也会造成严重后果。凡是3日以上再注射或不是一个生产厂家的青霉素，都要重作过敏试验。

为了避免和减少过敏反应，应正确掌握药物的适应证，不随便用药。使用容易引起过敏的药物时，要注意问一问过去用过什么药?是否曾有过过敏反应，有过反应的药物千万不要使用。凡对某种药物有过敏的人，自己应当记清楚，看病时记住告诉医生。

对于毒性反应，首先应当选择高效低毒的药物，对肝、肾有损害的药物应当慎用，或选择能代替的药物。如必须使用的，可以问医生用药期间会有哪些反应，若出现反应，及时告诉医生，以便处理。如无特殊需要一般用药剂量不要超过正常用量。一旦发生毒性反应，要及时停药，改用其他药物。

发生药物过敏反应怎么办

药物过敏反应轻则表现为药物性皮疹、发热、哮喘、白细胞或血小板减少，再生障碍性贫血；重则休克，甚至造成死亡。

一旦发生过敏反应，要立即停用该药，并立即选用苯海拉明、安其敏、非那根、扑尔敏等抗过敏药物。如果病人突然感到胸闷、憋气，并出现面色苍白、出冷汗、手足冰冷、血压下降等情况，就是过敏性休克，要立即让病人平躺下，然后头偏向一侧，松解衣扣，以保持呼吸道通畅，同时皮下注射0．5毫克肾上腺素及输氧，并迅速请医生进行抢救。

万一吃错了药怎么办