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第四章 用药常识（第2页）

有些人对苦涩难咽的中西药物常加糖调味服用，殊不知这样有时会影响药效。

对于病人恢复期的食欲不振，常需借助于某些药物的苦味以发挥其特殊的效用。像健胃散、大黄酊、龙胆苏打片等能刺激味蕾，促使唾液和胃液分泌，从而增进病人的食欲，帮助消化。若加糖服用，虽掩盖了苦味，但却失去了药物的健胃作用。

祖国医学认为，中药有寒、热、温、凉四种不同的药性，称为四气。加入药中的糖属于温性，若投入热性药中，如火上添油；反之，若投入寒凉药中，则缓解其寒凉之性，降低疗效，同时，中药还有酸、苦、甘、辛、咸五味，若加入糖，虽缓解了苦、酸、咸等味，但也降低了药效，不利于治病。

6．睡前服药有何宜忌?

（1）适合在睡前服用的药物。通常有下列几类：

①催眠药：睡前服用可以尽快进入睡眠状态。

②安定药：可以更有效地解除紧张和忧虑。

③缓泻药：如果导片等。

④驱肠虫药：入夜空腹服用，可促使虫体即时排出。

⑤抗过敏药物：如扑尔敏（氯苯那敏）、苯海拉明等，可以减轻药物的副作用。

⑥滋阴补血药：睡前服用补益效果好。

⑦多数抗肿瘤药：睡前服用可减轻不良反应。

（2）不适合在睡前服用的药物：

①降压药：因为睡前服用降压药，常会导致夜间血压过低、血流缓慢，容易发生脑缺血性中风（脑血栓形成）和心肌供血不足，诱发心绞痛和心肌梗死。

②肺气肿病人：睡前不宜服安眠药，以免发生呼吸暂停现象。

7．中西药能同时服用吗?

一般来说中西药是可以同服的，中药和西药如同两位兄弟，在治病这一目标上，它们亲如手足，互相配合，往往能收到好的治疗效果。所谓同服，有时是一起服，有时是隔开服，如中药习惯服法是早、晚各一次，西药是一日服三次至四次，所以，发生冲突的机会较少。有些成药，如感冒清、速效伤风胶囊和一些滋补药等，是中、西药合成的，效果都很好。

但是。有些中药和西药是不能同时服用的，比如西药中的四环素，它主要用于炎症疾患，它易于钙、镁、铁等无机物结合，形成难以吸收的结合物而降低疗效。有的医生同时开了牛黄解毒片，这是不对的。因为牛黄解毒片的主要成分是石膏，而石膏的主要成分是硫酸钙。所以，四环素类药不能和含石膏的药物同用。

阿司匹林和鹿茸、甘草及其复方制剂同时服用，对消化性溃疡患者，会大大增加胃粘膜的刺激作用，并可使胃酸分泌增多，这对患者是很不利的。中药洋金花和西药阿托品同时服用，就会超过阿托品的安全用量，出现中毒症状，因为洋金花里含有阿托品的成分。西药抗生素类，有抑制微生物及酶的作用，不宜同时服用含神曲、豆豉、山楂之类的中药。在服用维生素B1时，不但不宜同服中药石榴皮、五倍子、地榆等，而且在使用一段时间以后还要补充足量的维生素B1，防止体内维生素B1缺乏，因为这些中药中含有大量的鞣质，而鞣质可使维生素B1失去作用。

为避免以上一些情况，在服药时，即便没有禁忌的情况，也宜错开时间服药，如出现中毒反应，要及时停药。

8．什么叫配伍禁忌?

在临**医生常将几种药物配合在一起使用，以提高疗效、减少用量、降低毒副作用、避免抗药性。但若配合不当，会出现浑浊、沉淀、变质，甚至增强毒性，或发生对人体的不良后果。这种不适当的配合，称为配伍禁忌。尤其是在静脉输液中合并用药产生的配伍问题，危害更大。

（1）发生理化性质的变化影响疗效，增加毒性。如维生素C与苯巴比妥合用，苯巴比妥会析出，维生素C部分分解，影响疗效。葡萄糖酸钙注射液与磺胺嘧啶钠、盐酸四环素等配伍，会产生浑浊沉淀或变色。注射液中的酸性药与碱性药，氧化性药与还原性药也不能合用。

（2）发生药理性变化影响疗效。如庆大霉素与羧苄青霉素相混合作静脉滴注，前者会失去活性。氨茶碱注射液与硫酸异丙肾上腺素、氨苄青霉素、羧苄青霉素配伍，溶液虽澄明，但效价却降低，也属配伍禁忌之列。

配伍禁忌虽是医护人员必须掌握之事，但对一般病人来说，了解有这种用药配伍禁忌也可起到监督作用。因为它经常遇到，所以不少药物书籍中常附有以实验结果为依据的多种类型的注射剂配伍变化表供参考。

9．小儿用药应注意什么?

小儿生了病，特别是婴幼儿，不会说，要靠父母的观察和医生的检查诊断。看病、服药都比成人困难。因此，儿童用药应当特别加以注意。

（1）对于新生婴儿应注意护理，避免生病，尽量少用药。儿童生长发育期间新陈代谢旺盛，由于一些器官和组织发育还不成熟，抵抗力弱，容易生病，对药物的反应敏感，用药不当容易产生不良反应。

（2）用药剂量不可过大，时间不可过长。小儿用药剂量切忌不可过大，时间不宜太长，以免发生不良反应。

（3）有反应的药物应当记住，避免再服。

（4）要严禁给新生儿服小儿退热片、APC片，因这类药可引起新生儿青紫症、贫血，以及肚脐出血、吐血、便血等。

（5）四环素不可给八岁以内的孩子服用：因不但可引起腹痛、恶心、呕吐，而且八岁以内的孩子，特别是新生儿，即使短期内服用四环素也容易引起黄斑牙。

（6）不可一发热就用抗生素。如氯霉素可抑制骨髓的造血功能，可使服用的病儿发生再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症；新霉素可引起新生儿高胆红素血症和耳聋。不少医生主张对小儿发热、炎症时采用中药制剂，因为清热解毒药有很好的效果。

（7）维生素类营养药也不可长期大量服用，因为长期大量服用维生素类营养药也会引起中毒。如维生素AD胶丸，如过多服用，会出现毛发干枯，眼球突出、烦躁不安、厌食、发热、肝肿大等毒副作用。

10．婴幼儿便秘为何不宜用泻药?

小儿便秘和腹泻一样，也是一种较常见的症状。有些家长发现孩子便秘、腹胀难忍，就给孩子服用番泻叶或酚酞片，期望能尽快解除孩子的便秘。其实，婴幼儿便秘是不宜使用番泻叶等口服泻药的。

所谓便秘，是指大便干燥，难以排出。婴幼儿便秘原因很多，可以是饮食不足、食物成分不当、肠道功能紊乱、精神因素，以及体格和生理异常所致。滥用口服泻药对婴幼儿是不利的，这是因为婴幼儿的消化和神经系统功能发育不如成年人健全，服泻药后容易导致胃肠功能失调而导致腹泻。长期口服泻药易产生依赖性，干扰肠道正常蠕动，引起结肠**性便秘，加重便秘。正确的方法是积极寻找原因，并采取相应的治疗措施，必要时，可采取局部用药，如用开塞露5～10毫升注入肛门内，刺激直肠引起排便。在家中可用小肥皂条插入婴儿肛门内通便，也可用小指戴橡皮手套蘸少量石蜡油或凡士林，插入舡门就可达到通便的目的。

11．如何选用小儿止咳中成药?

小儿咳嗽是常见的一种症状，可由多种疾病引起，轻度咳嗽有助于祛痰，痰液排出后，咳嗽自然缓解，可不必服用止咳药。但对过度而频繁的咳嗽，则需及时治疗。而止咳药中相当一部分是中成药，那么，怎样准确选用呢?

对痰量较少者，可选用小儿百寿丹。若出现发热和惊厥现象，可选用小儿解热丸、小儿止咳丸、婴儿保肺丸；牛黄保婴丸、止咳太和丸、小儿牛黄散等；也可服用蛇胆陈皮散、蛇胆半夏散、蛇胆川贝散，盐蛇散等。小儿久咳痰多者，可选用小儿止嗽金丹。百日咳是一种顽固性的咳嗽，患儿十分痛苦，在用氯霉素等药物治疗的同时，需加用百日咳片、百咳灵片、百部止咳糖浆等，均有良好的疗效。