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小儿麻痹症（第2页）

③拔罐疗法。可在病变处拔火罐、气罐，以促进瘫痪的肌群恢复功能。

④可请医生进行针灸、理疗、穴位刺激等疗法。对于顽固性后遗症及畸形肢体可请医生作矫形外科处理。

4．家庭护理：

由于目前对小儿麻痹症还没有特效的治疗方法，所以做好护理工作很为重要。

（1）前驱期的护理。在发病早期由于没有神经系统损坏表现，医生和家长对病儿很难做出诊断。因此对可疑的病儿应及时采取措施，尽可能避免瘫痪的发生。如让病儿卧床休息，避免肌肉注射等。在热退后1周内，应注意观察体温是否再度上升，有无精神症状和肌肉疼痛等，以便及时发现早期瘫痪。

（2）瘫痪前期的护理。此时病毒已广泛侵犯中枢神经系统，加强护理可减少瘫痪的范围和减轻瘫痪的程度。病儿应绝对卧床休息，病儿在睡觉时，室内应安静，并挂上窗帘，避免强光刺激，注意此时不要进行通风。家长照料病儿时手要温暖，动作要轻，尽量减少操作时间，以便使病儿多休息。不要因为想了解病儿瘫痪情况而进行频繁的检查或迫使病儿多次活动。病儿所睡的床应铺厚些，要求舒适而不下陷，这样可以防止脊柱弯曲、髋关节屈曲弯缩。病儿的床尾应放上木支架，使病儿无论采取什么卧位，足部都不受被子压迫。病儿卧床休息时不要枕头，可用棉垫或泡沫塑料支撑颈部。

在发热期要给病儿吃易消化又富有营养的食品，如果汁、豆浆、牛奶、蛋羹、多维葡萄糖、米粥、挂面汤等。对于没有吞咽困难的病儿，要适当多给多纤维的蔬菜，如香菇、木耳、黄花菜、韭菜、菠菜等，以保持大便通畅。对于热退后无呼吸肌麻痹的病儿，不管年龄大小，病情轻重，在病初阶段吃饭时，家长都要进行观察和协助。

由于病后患儿出汗多，活动少，要注意保持皮肤清洁干燥，防止骨头突出部位的皮肤长期受压。

注意保持口腔清洁卫生，在饭后或睡觉醒来后，应用淡盐水给病儿漱口。

注意病情观察，如病儿出现持续高热不退时，提示有瘫痪的可能；呼吸、血压、脉搏的改变常为延髓受累的表现；出现肌肉震颤是瘫痪的先兆，肌肉张力降低、腱反射减弱则是瘫痪的征象。

（3）瘫痪期的护理。瘫痪已经出现时，应注意控制瘫痪的进展，促使瘫痪尽快的恢复。在退热和瘫痪终止之前，病儿仍须卧床休息，减少不必要的刺激。此期应做好以下护理：

①保持良好的体位。孩子一经染病，应尽量保持良好的体位。家长可用沙袋、枕头、卷起的浴巾或布垫控制病儿以保持良好的卧床姿势，防止出现畸形。注意按时更换体位，病儿应采取多种姿势以防发生褥疮和肺炎等并发症。在移动病儿时，以不挪动各关节为主，如挪动上臂时，两手分别托住病儿的肘、腕再挪动。翻身更换体位时，向移位侧先轻轻扭转病儿的头部，将病儿的上臂移致胸前，垫起髋部，两手分别托住肩部及髋部，然后由另一人协助，轻轻翻动，不可紧握肌肉和关节而引起病儿疼痛。每次翻身后，要轻轻拍打病儿后背，以促进呼吸道分泌物排出。

②平日注意检查身体各部骨骼突出部位的皮肤颜色，对这些部位应经常按摩。为保持病儿关节功能位置，可用沙袋、木板等保持或支持各关节具有功能的位置，如肩关节应外展60°，向前20°；肘关节屈曲90°；腕关节稍微弯曲，手掌内放一球形物使手指呈屈曲状；髋关节微曲，外展5～10°；踝关节背曲90°，也可由医生用直角夹板固定，以防出现足下垂。

③保持病儿大便通畅。如发生便秘应请医生应用缓泻药。

4．恢复期的护理：

病儿出现瘫痪后一般在1～2周可进入恢复期，瘫痪的肌肉开始恢复功能，一般多从远端开始，如果是下肢常以足趾为起点，逐渐向上恢复。在3～6个月内恢复较快，此后恢复速度减缓。在恢复期除及时进行合理治疗外，家长还应进行耐心护理，以促使神经功能最大程度的恢复，防止肌肉萎缩和挛缩畸形。此期护理重点是，家长要给病儿洗温水浴，每日1～2次，每次10～20分钟，水温从37℃开始，逐渐加热到42℃。可采取坐浴，也可采取患侧肢体洗浴，在擦浴时手法要轻，擦洗到皮肤发红为止。温水擦浴能调节局部神经血管的功能，并可借助水的浮力锻炼患肢的活动。进行按摩可以改善肌肉血液循环和增进营养，有助于防止肌肉萎缩。

5．预防方法：

小儿麻痹症传染性虽很强，但由于我国贯彻预防为主的卫生方针，积极开展群众性的爱国卫生运动，并广泛的口服脊髓灰质炎疫苗（TOPV），提高了小儿的抵抗力，本病发生率已明显地下降。不过我们不应麻痹，仍应做好以下预防工作：

（1）控制传染源。争取早期发现病人，及时严格地进行隔离，一般自发病日起应至少隔离40日。在发病的第一周内，同时采取呼吸道及消化道隔离，其后可单独施行消化道隔离。发现病人后应及时向当地卫生防疫部门报告。对与病儿密切接触者，如病儿的家庭成员，所在的托幼儿机构、学校的同学，应进行医学观察20日，包括每日测体温注意有无可疑症状。如发现有发热、呼吸道或消化道症状，应立即卧床休息，隔离观察至症状消失后7日为止。

（2）切断传播途径，包括以下内容：

①病人的粪便和呼吸道分泌物，以及被污染的物品，必须彻底消毒。粪便、分泌物、呕吐物等可用20％漂白粉乳剂或浓石灰水，拌匀放置2小时进行消毒。便器可用3％漂白粉液浸泡，餐具、茶杯、玩具可用0．1％漂白粉浸泡或煮沸15分钟。对于不能煮沸消毒的物品如衣服、文具、书籍等，可在日光下暴晒2日。接触病儿后，应用流水冲洗双手，也可用0．01％～0．05％过氧乙酸消毒双手。

②大搞群众**国卫生活动，保持室内外清洁，因为无瘫痪的病儿和带毒者不易被发现，但他们可散播病毒，不易控制，因此要搞好环境卫生，消灭苍蝇，加强饮食、饮水和粪便管理，养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要用流水洗手，把住病从口入关。这些措施在控制本病传播上起着重要作用。

③本病流行期间，不要带孩子走亲访友，不去公共场所，以减少传染机会。避免劳累和受凉。如孩子患有鼻咽部疾病须手术时，应避开本病流行期，并暂停注射预防针，因为这些可使无瘫痪型病人因注射而导致瘫痪。世界各国曾有不少这样的病例，如因预防注射而出现局部瘫痪，扁桃体切除引起延髓麻痹。

④按当地卫生防疫部门的规定，按时给孩子口服脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖丸），可以增强机体对本病的抵抗力，防止本病的发生，因此，家长要切记不要使孩子漏服。