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猩红热（第2页）

①芥穗5克，银花、连翘、牛蒡子各9克，黄芩、射干、紫草各6克，蝉衣3克。每日一剂，水煎，分2次服。

②鲜茅根、芦根、生地各15克，牛蒡子、银花、连翘、赤芍、紫草各9克，丹皮、竹叶各6克，生石膏15克。每日一剂，水煎，分2～3次服。本方适用于发高热烦渴、咽喉肿痛、皮疹密布、全身赤红、舌质红、有芒刺、苔黄者。

4．家庭护理：

（1）休息。病儿发热期间应卧床休息，防止外人探视。室内应保持清洁、安静、空气新鲜，挂上窗帘防止强光刺激，以使病儿安静入睡。每日中午应打开门窗通风换气5～10分钟，通风时应给病儿穿盖好，防止受凉。

（2）饮食。应给病儿吃易消化又富有营养的食品，如蛋汤、豆浆、牛奶、麦片等，少吃油腻大的食品，并注意少吃多餐。在整个病程中应给病儿多饮水和各种果汁，多吃青菜和水果，以便补充体内水分和维生素，这样有利于病情恢复。

（3）发热的护理。发高热时可用凉湿毛巾作头部湿敷，并可适当口服百服宁等退热止痛药。

（4）口腔护理。注意保持病儿口腔的清洁卫生，每次饭后和睡醒后可用温盐水给病儿漱口。病儿流出的口水和鼻涕，应及时用纸擦干净，然后用火烧掉，然后用红霉素膏涂于口唇和鼻孔内。

（5）皮肤的护理。出疹时病儿皮肤发痒，此时应将病儿的指甲剪短，以免抓破皮肤。在皮肤皱褶处如颌下、腋下、大腿根、胭窝、肘窝等处涂些止痒粉，以防止因挤压摩擦而导致皮下出血。病儿在猩红热的后期会出现大片的脱皮，对此应使其自行脱落，不可用手强行撕剥，以免损伤皮肤而引起感染。

（6）注意观察病情。争取早期发现并发症。本病常见的并发症有：

①下颌淋巴结炎、颈部蜂窝组织炎，这种并发症多发生在病后一周，病儿可出现发热不退，患处出现红、肿、热、痛等。

②并发鼻窦炎时，可出现鼻塞、流黄色脓性分泌物，头痛等。

③并发中耳炎时，早期可出现耳内痛，鼓膜穿孔后可从耳道内流出脓液。如果病儿年龄过小一般不易被发现，发展下去可并发乳突炎。对此家长要提高警惕。

④并发肺炎时，病儿可出现高热不退，咳嗽、气喘和呼吸困难等。

⑤并发风湿热时，少数病儿可在病后的第二周并发风湿性关节炎，表现为四肢大关节呈游走性疼痛，并有轻度发红。如不及时治疗常可转为风湿性心脏病。

⑥并发肾小球肾炎的时间多在病后第三周。病儿可出现尿少，有时可出现血尿，上眼皮浮肿，以后可发展为面部和小腿浮肿。对上述并发症一经发现后，应及时去医院诊治。

5．预防方法：

（1）发现病人应立即隔离，并向当地卫生防疫部门报告，隔离时间为症状消失后6日。对托儿所、幼儿园和小学校等儿童集中的单位，在猩红热流行期间如发现有急性咽峡炎、扁桃体炎者，均按猩红热进行隔离治疗。

（2）加强对与猩红热病人接触者的管理，对于在儿童机构的密切接触者，应进行医学观察7～12日。发现咽峡炎和扁桃体炎时，应及时应用青霉素类、头孢类及红霉素等抗生素进行治疗。

（3）及时对带菌者进行治疗，对托幼机构及小学校等炊管人员的带菌者可用青霉素类、头孢类等抗生素治疗7日，并暂时调离工作，至细菌培养连续3次阴性后，才能恢复原来工作。

（4）家长在接触病儿和护理病儿时应戴口罩。病儿的痰和鼻涕应放在手纸里用火烧掉；毛巾、衣服要用开水烫，洗净后晒干；被褥应在目光下晒4～6小时；病儿的餐具应用沸水煮沸10分钟；玩具、文具及其他不便煮晒消毒的物品可用石炭酸水擦洗。病愈后，对上述物品再彻底消毒一次。

（5）本病流行期间，禁止带孩子去公共场所，不组织儿童集会。孩子外出应带口罩。

（6）由于目前还没有预防猩红热的疫苗，所以在本病流行期间，儿童机构的孩子可用1：1000黄连素液喷咽，共7～10日。对于曾患风湿病及肾炎的密切接触者，可及时选用长效青霉素注射预防。