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卷之一医学或问 伤寒（第3页）

x姜附汤x（并加减法）治下后复发汗，昼不得眠，无表证而脉微者。

干姜（五钱）附子（一枚，生用）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣顿服。如下利厥逆、脉不至者，加甘草五钱，倍干姜，添水煎服。如面赤者，加葱九茎。呕者，加生姜。咽痛，加桔梗。利止脉不出，加人参三钱，名通脉四逆汤。吐利止，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝，本方煎成正药，加猪胆汁半合搅匀，分二服，其脉即起。少阴证，腹痛或泄利下重，本方中加芍药二钱五分。

x藿香正气散x（和剂）治四时感冒，头痛憎寒壮热，或风湿气，霍乱吐泻。常服，除山岚瘴气。

大腹皮（先以手指拔净，用清酒洗净曝干，再用乌豆煮汁洗净用。盖此物恐有鸠鸟粪毒，不制即杀人）紫苏（连茎叶用）藿香白芷茯苓（各六分）浓朴（姜汁制炒）白术陈皮（去白）桔梗半夏（各四分）甘草（炙，二分）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏三分，温服。

x不换金正气散x（和剂）治四时感冒伤寒，瘟疫时行，及山岚瘴气，寒热往来，霍乱吐泻，下利赤白，及出远方，

不伏水土，并皆治之。

浓朴（姜汁制炒）陈皮（去白）藿香半夏（汤泡十次）苍术（米泔浸，各一钱）甘草（五分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服。

x加减凉膈散x（东垣）退六经热，及伤寒余热不解，胸烦等证。

连翘（一钱）栀子薄荷叶淡竹叶黄芩桔梗（各五分）甘草（生，一钱五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，日三、五服，热退即止。易老曰∶凉膈散减芒硝、大黄，加桔梗，同为舟楫之剂，浮而上之，治胸膈中与六经热。以其手足少阳之气俱下胸膈中，三焦之气同相火游行于身之表，膈与六经乃至高之分，此药浮载亦至高之剂，故能于无形之中，随高而走，去胸膈中及六经热也。

x十神汤x（和剂方）治时令不正，瘟疫妄行，或四时感冒风热，发热憎寒，头疼身痛无汗。此药不问阴阳两感，并宜服之。

川芎甘草麻黄干姜紫苏升麻白芷赤芍药陈皮香附（各一钱）上细切，作一服，加生姜三片，连须葱白三个。如中满气实者，加枳壳一钱。水二大盏，煎至一盏三分，去渣温服。

x消风百解散x治四时感冒，头疼发热，咳嗽鼻塞，声重喘急等证。

荆芥穗白芷陈皮麻黄（去节）苍术（各一钱）甘草（五分）上细切，作一服，加生姜三片，葱白三个，水一盏半，煎至一盏，热服。咳嗽甚者，加乌梅一个，同煎服。

x黄连解毒汤x（活人）治伤寒，大热不止，干呕烦渴，错语呻吟，不得安卧。

黄连（一钱）黄芩黄柏栀子（各二钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣服。

x金沸草散x（活人）治伤寒咳嗽，头疼发热，胸膈痰壅，喘满等证。

前胡（一钱五分）半夏（七分半）细辛（三分）赤茯苓（一钱）甘草（三分）荆芥穗（二分）旋复花（一钱五分，名金沸草）

一方无细辛、茯苓，有麻黄、芍药。

上细切，作一服，加生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，温服。

x五苓散x（仲景方）治伤寒中烦躁，小便不利而渴，或霍乱吐利不止。东垣曰∶五苓散，乃太阳证之下药也。

夫太阳，高则汗而发之，下则引而竭之。渴者，邪入太阳本也，当下之，使邪从**出也。其肾燥，**热，小便不利，此药主之，小便利者不宜用。然太阳病，热而渴，小便虽利，亦宜此药下之。当服不服，则谷消水去形亡，必就阳明燥火，戊胃发黄，此太阳入本失下也，由不服此药故也。

泽泻（一两五钱）白术（一两）赤茯苓猪苓（各一两）肉桂（五钱）上研为细末，每服三钱，白汤或清米饮调服。或细切，加姜、枣煎服。热甚者，去桂，加黄芩。如伤寒三、四日间往来寒热自利者，邪入太阴而少阳经病犹在也，本方合小柴胡，名柴苓汤，加姜、枣煎服，以分利其阴阳也。

东垣《此事难知》曰∶经云∶有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，若误服则其变不可胜数。故立此法，不犯三阳禁忌，解利神方，此易老之法也，名曰九味羌活汤。

x九味羌活汤x（东垣）

羌活（治太阳肢节痛，君主之药也，然非为无主也，乃为拨乱反正之主，故大无不通，小无不入，关节痛非此不能除也）防风（治一身尽痛，乃军卒中卑下职也，一听军令而行所使引之而至）苍术（别有雄壮上行之气，能除湿下安太阴，使邪气不纳传之于足太阴脾）细辛（治足少阴肾苦头痛）川芎（治厥阴头痛在脑）白芷（治阳明头痛在额）生地（治少阴心热在内）黄芩（治太阴肺热在胸）甘草（能缓里急，调和诸药）以上九味，虽为一方，然亦不可执一，执中无权，犹执一也。当视其经络前后左右之不同，从其轻重大小多少之不一，增损用之，其效如神。细切，水煎服。若急汗，热服以羹粥投之。若缓汗，温服之而不用汤投之也。脉浮而不解者，宜先急而后缓。脉沉而不解者，宜先缓而后急。此药不独解利伤寒，治杂病亦有效。中风行经者，加附子。中风秘涩者，加大黄。中风并三气合而成痹等证，各随十二经上下内外、寒热温凉、四时六气，加减补泻用之。

东垣曰∶经云∶两感于寒者，死不治。一日太阳与少阴俱病，头痛发热恶寒，口干烦满而渴。太阳者腑也，自背而入，人所共知；少阴者脏也，自鼻息而入，人所不知也。鼻气通于天，故寒邪无形之气，从鼻而入。肾为水也，水流湿，故肾受之。经曰∶伤于湿者，下先受之。同气相求耳。又云∶天之邪气，感则害人五脏。以是知内外两感，脏腑俱病，欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治，故死矣。然所禀有虚实，所感有浅深，虚而感之深者必死，实而感之浅者犹或可治，治之而不愈者有矣，未有不治而复生者也。予尝用此，间有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之，名曰解利两感神方大羌活汤。

x解利两感神方大羌活汤x（易老方）防风羌活独活防己黄芩黄连苍术白术甘草（炙）细辛（各三分）知母川芎地黄（各一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，去渣热饮之。未解，再服三、四剂，病愈则止。若有余证，并根据仲景法如证治。

x六神通解散x（张子和）治夏月伤寒，得太阳、阳明二经病，汗不出，头项痛，腰脊强，目疼鼻干不得卧，代麻

黄、葛根等汤发表药也。

苍术（三钱）石膏滑石黄芩（各一钱五分）麻黄（七分半）甘草（五分）上细切，作一服，水二盏，煎至七分服。春，加防风一钱。

刘河间守真治伤寒直格要诀∶

伤寒前三日在表，法当汗，可用双解散，连进数服必愈。

x双解散x（以下皆河间方，即后二方。）x防风通圣散x（方见中风门。）x益元散x又名六一散，又名天水散。（方见痢门。）二药合而服之，当得汗而解。若不解者，病已传变。

伤寒后三日在里，法当下。若下之太早，则表邪乘虚入里，遂成结胸、虚痞、懊、斑疹、发黄之证，轻者必危，危者必死，但当以平和之药，宣散其表，和解其里。病势或有汗，或无汗，发热未愈，当用小柴胡、凉膈、天水，合而服之。

病若半在表半在里，法亦当和解，小柴胡、凉膈主之。

若里微热者，则当微下，大柴胡合解毒汤主之。若热势未退，又以大柴胡合三一承气下之。