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卷之四 胁痛（第2页）

两胁走痛，或用控涎丹（因清痰流注作痛者可用，盖痰在胁下，非白芥子不能达，方见痰门）。

治咳嗽胁痛者，二陈汤加南星、青皮、香附、青黛、姜汁。一云，四物汤加青皮等药，以疏肝气。

气弱之人，胁下痛，脉细紧或弦，多从劳役怒气得之，八物汤加木香、青皮，或加桂心，水煎服之。

去滞气用青皮，盖青皮乃肝胆二经药，人多怒，胁下有郁积，固宜以解二经之实者。若二经气血不足，先当补血气，少加青皮可也（此承上条意思言也）。

肥白人气虚，发寒热而胁下痛，用参、补气，柴胡、黄芩退热，木香、青皮调气。瘦黑人寒热胁痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄之类行之。

发寒热胁痛，似觉有积块，必是饮食太饱劳力所致，必用龙荟丸治之。

解痛治标药，外用琥珀膏贴之。又方，用芥菜子，水研敷。又方，以吴茱萸醋研，水调敷。又方，以韭菜叶捣细，炒热贴而以熨斗盛火熨之。

（以上丹溪方法凡十五条）

x推气散x（局方）治右胁痛甚，胀满不食。

片姜黄枳壳（麸炒）桂心（各五钱）甘草（炙，三钱）上为细末，每服二钱，姜汤调下，水煎亦可。

x枳芎散x（东垣）治右胁疼痛不可忍。

枳实（麸炒）川芎（各五钱）甘草（炙，一钱五分）上为细末，每服二钱，姜枣汤或酒调下。

x异香散x（东垣）治腹胁膨胀，痞闷噎塞，腹胁痛。

蓬莪术（煨）益智仁甘草京三棱（各一钱）青皮陈皮（各五分）石莲肉（三分）浓朴（姜制，三分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，白盐少许，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

x分气紫苏饮x（河间）治腹胁疼痛，气促喘急。

五味子桔梗（去芦）紫苏叶桑白皮（蜜炙黄色）草果仁陈皮（去白）大腹皮（酒洗净）茯苓甘草（炙，各五分）

上细切，作一服，加生姜三片，白盐少许，水一大盏，煎至七分，去渣空心温服。

x芎葛汤x（河间）治胁下疼痛不可忍者。

桂枝川芎细辛干葛防风（去芦，各八分）芍药枳壳麻黄人参甘草（炙，各四分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

（丹溪活套）云∶凡胁痛者，多是肝木有余也，宜用小柴胡加青皮、川芎、芍药、龙胆草，甚者煎成正药，入青黛、麝香。痰流注者，本方倍半夏，加橘红、南星、苍白术、茯苓、川芎之类。瘀血作痛者，小柴胡合四物汤，加桃仁、红花或乳香、没药煎服。痛甚而元气壮实者，桃仁承气汤下之而愈。性急多怒之人，时常腹胁作痛者，小紫胡加川芎、芍药、青皮之类煎服。甚者以煎药送下当归龙荟丸，其效甚速。

（医案）

金氏子，年四十余，因骑马跌扑，次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药，不效。来求治，诊其脉左手寸尺皆弦数而涩，关脉芤而急数，右三部惟数而虚。予曰∶明是死血证。用抵当丸一剂，下黑血二升许，后以四物汤加减调理而安。