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卷之八小儿科 痘疹（第2页）

下利呕逆者，木香理中汤。

颜色正者，以前法平治则安。将欲成就，脚色淡者，宜助血药，用当归、川芎、酒芍药之类、或少加红花以润血色。

将成就之际，脚色紫者属热，用凉药解其毒，升麻葛根汤炒芩、连及连翘之类。甚者必用犀角，盖犀角大解痘毒。

将靥时金白色如豆壳者，盖因初起时饮水多，其靥不齐，名曰倒靥，不好，宜服实表之药，及消息大小便何如，大便秘宜利大便，小便秘宜利小便。如小便赤涩者，大连翘汤、甘露饮。大便秘结，内烦外热者，小柴胡汤加枳壳最稳当，或少服四顺清凉饮子。

夫疮疹用药固有权度，大小二便不可不通，其大便看所下黄黑色，其毒瓦斯已盛，不可多与热剂，但少用化毒汤可也，或不用亦可。若大小二便一有秘结，则肠胃壅遏，脉结气滞，毒瓦斯无从发泄，目闭声哑，肌肉黧黑，不旋踵而变矣。陷入者，加味四圣散，更以胡荽酒薄敷其身，浓敷其足，喷其床帐衣被，并以浓绵衣盖之。若未起，独圣散入木香煎服。

若其疮已黑，乃可用宣风散加青皮。钱氏云∶黑陷青紫者，百祥丸下之，不黑者慎勿下。余知其所下者，泻**之邪也。又云∶下后身气温欲饮水者，可治；水谷不消或寒战者，为逆。余知其脾强者，土可以制水也。百祥丸恐太峻，当以宣风散代之。泻后温脾，则用人参、茯苓、白术等分，浓朴、木香、甘草各减半为妙。盖疮发肌肉，阳明主之，脾土一温，胃气随畅，独不可消胜已泄之肾水乎？此钱氏不刊之秘旨也。

其坏疮者，一曰内虚泄泻，二曰外伤风寒，三曰变黑归肾。

近时治痘疮者，悉宗陈文中木香散、异功散，殊不知彼立方之时，必运气在寒水司天之令，及值严冬大寒，为因气郁遏，痘疮不得起发红绽，故用辛热之剂发之，其宜也。今人不分时令寒热，一施治，误人多矣。或有虽值温热之时，山野农家贪贱之人，其或偶中一二，不可以为常法也。

（以上丹溪方法凡三十三条）

愚按∶陈氏木香散、异功散二方，乃《素问》从治之法，又谓之热因热用者也。盖痘疮热毒怫郁于内而不得起发，故用丁、附、木香、桂心、豆蔻等辛散劫郁之剂一二服劫而开之，使向之郁于内者，尽因药气而发越乎外，故痘子陷伏灰白色者，皆翕然红活凸绽，而内无遗邪矣，切勿过剂。如一二服后劫不起者，亦不可多与，多则反助其毒，转增黑烂，咽闭声沉而死。近世儒医，悉引内经病机诸痛痒疮疡皆属心火之语，以正陈氏之失，此知常而不知权之论也。

故使后学狐疑不决，当用而不敢用，是以袖手待毙，哀哉！

x痘疮初发时五脏形证（一）x

面及腮颊赤，喷嚏，属肺。呵欠顿闷，属肝。时发惊悸，属心。乍凉乍热，手足冷，多睡，属脾。尻凉、耳凉，肾之平症。一方∶肾在腑下，不受秽浊，独无证。

x痘疮五脏形色（二）x

肝脏发水。（色微青，以液为泪，故色如水，其形小。）肺脏发脓。（色多白，以液为涕，故脓稠浊如涕，其形大。）脾脏发疹。（脾为裹血，其色如浅黄，或如糠麸，其形小如斑。）心脏发斑。（其色主血，故纯赤，其形小，次于水。）肾脏居下，独不受秽毒，故无候，但耳尻冷耳。若痘疮黑陷，耳及尻反热者，为逆。

x斑痘所发之源（三）x

夫婴儿之胚也，必资胎养以长其形焉。缘母失节慎，纵欲恣餐，感其秽毒之气，藏之脏腑，近自孩提，远至童稚，值寒暄不常之候，疮疹由是而发，因其所受浅深而为稀稠焉，其原实保于心。一云∶相火之气所为，故入于肺则成脓，俗名豌豆，亦名麻豆，以相火乘金，故破肌也。入于肝则成水疹，俗名麸疮。入于脾则成瘾疹。入于心则成斑，以火处于子母之分，不伤皮毛，彰君之德也。或云∶疮发肿于外者，属少阳三焦火也，谓之斑。色小红而行于皮肤中出者，属少阴君火也，谓之疹。杨氏曰∶痘疮发于肌肉，阳明胃气主之，脾土一温，胃气随畅，土可胜水，决无陷伏之患。

x辨内外因（四）x

凡疮欲出而未出，因发搐者，是外感风寒之邪而内发心热也，宜王氏惺惺散，或升麻葛根汤、木香参苏饮。

凡疮欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或挟宿食也，宜四君子汤加砂仁、陈皮，或和中散。如挟宿食者，用紫霜丸。

x惺惺散x（王氏）

白术（炒）桔梗（去芦）细辛人参茯苓甘草栝蒌根（各三分）上细切，作一服，入薄荷叶三片，水一盏，煎七分，时时与之。

x升麻葛根汤x

升麻葛根芍药甘草（炙，各一钱）上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服无时。

x木香参苏饮x

人参（三分）苏叶桔梗干葛前胡（各四分）陈皮茯苓（各五分）枳壳（炒，三分半）木香（一分半）半夏（四分）上细切，作一服，生姜三片，水一盏，煎七分，温服。

x四君子汤x

人参白术茯苓（各一钱）甘草（五分）上细切，水一盏，煎六分，食前温服。加缩砂、陈皮，名六君子汤。

x和中散x

甘草（三分，炙）浓朴（姜汁制，炒，一钱）白术（五分）干姜（炮，三分）上细切，作一服，加生姜一片，水一盏，煎六分，稍热服。

x紫霜丸x

杏仁（五十枚，去皮尖）赤石脂（一两，另研）巴豆（三十粒，去膜油）代赭石（醋淬，一两，研）上各另研为末和匀，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，三岁以下儿二、三丸，八岁以上十数丸，食前米饮或乳汁送下。

x辨形气病（五）x

如疮已出而声不变者，形病也。疮未出而声变者，气病也，宜补肺散加生黄。疮出而声不出者，形气俱病也。形病身温者，宜解毒防风汤。大便闭者，宜当归丸。形气俱病，小儿禀赋素弱者，宜豫服十奇散倍归、，少加木香，煎服。

x补肺散x

阿胶（一钱半，炒成珠）牛蒡子（炒，三分）马兜铃（五分）甘草（二分半）杏仁（三粒，去皮）糯米（一钱，炒）

加生黄（五分）

上为末，分二服，水一小盏，煎六分，食后时时与之。