北派小说网

卷之三 积聚（第1页）

卷之三积聚

属性：x论x

《内经》曰∶积聚留饮，痞膈中满，湿积霍乱吐下，瘕坚硬腹满，皆太阴湿土。乃脾胃之气，积聚之根也。《难经》曰∶积者阴气也，聚者阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。血之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏所生，聚者六腑所成也。夫所谓积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。谓聚者阳气也，其始发无根本，其痛或隐或见，上下无所留止，痛发无所定位。是故肝之积名曰肥气，在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人发咳逆疟连岁不已。心之积名曰伏粱，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。脾之积名曰痞气，在胃脘右侧，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。肺之积名曰息奔，在右胁下，大如复杯，久不愈，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。肾之积名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不愈，令人喘逆骨痿少气。东垣曰∶《针经》云∶其成积者，盖厥气生足，足生胫寒，胫寒则血脉凝涩，故寒气上入肠胃，所以腹胀，腹胀则肠外之汁沫迫聚而不得散，日以成积矣。或盛食多饮则脾伤，或起居不节、用力过度则络脉伤，阳络脉伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络脉伤则血内溢，血内溢则便血，肠胃之络脉伤则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则凝聚而成积矣。或外中于寒、内伤于忧怒则气上逆，气逆则六不通，温气不行，凝血蕴裹不散，津液凝涩，渗着不去而成积矣。

又曰∶生于阴者，盖忧思伤心。重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房、汗出当风则伤脾，用力过度、入浴则伤肾，此内外三部之所生病也。故《难经》中说五积各有其名，如肝积曰肥气，在左胁下如杯，而脐左有动气，按之牢若痛者是；无是，非也。余积皆然，治者当察其所痛，以知其应，有余不足，可补则补，可泻则泻，毋逆天时，详脏腑之高下，如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，按之摩之，咸以软之，苦以泻之，全其真气而补益之，随其所利而行之，节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，徒以大毒之剂攻之，积不能除，反伤正气，终难复也，可不慎欤。

x脉法x

《脉经》曰∶脉来细而附骨者，积也。在寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。在关上，积在脐傍。在关中，积在心下。微下关，积在少腹。尺，积在气冲。脉出在右，积在右。脉出在左，积在左。脉两出，积在中央。各以其部处之也。（在关中，一作上关上。）脉来小沉而实者，胃中有积聚，不下食，食则吐。

肺积，脉浮而毛，按之辟易。

心积，脉沉而芤，上下无常处。

脾积，脉浮大而长。

肝积，脉弦而细。

肾积，脉沉而急。

脉沉重而中散者，因寒食成积。

脉左转而沉重者，气症积在胸中。

脉右转出不至寸口者，内有肉症也。

x方法x

丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积、死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主。

治积块方，用海石、三棱、莪术、香附（以上俱用醋煮）、桃仁、红花、五灵脂之类为丸，石白术汤下。

黄蜀葵根煎汤，入人参、白术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝，煎成膏，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮之，二服当见块下。病重者，须补接之后，加减再行。

石，去痰积食积，洗涤垢腻有功。

瓦垄子，能消血块，次消痰。（瓦垄子，即蚶壳也。卢尚书移镇岭南，改蚶名瓦垄子，以其壳上有棱如瓦屋，故名之耳。出领表异录。）

积块不可专用下药，徒损其气，病亦不去，当消导使之熔化，其死血块去，须大补。

（以上丹溪方法凡六条）

x三圣膏x贴积块。

用未化锻石半斤为末，瓦上炒微红，提出候热稍减，入大黄末一两，炒热仍提出，入桂心末五钱，略炒，以米醋熬成膏，浓摊烘热贴之。

x琥珀膏x

用大黄、朴硝各一两为末，以大蒜捣膏贴之。

x阿魏丸x治肉积成块。

阿魏山楂（各一两）连翘（五钱）黄连（六钱五分）上以下三味为细末，以阿魏用米醋煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸。脾胃虚者，以白术三钱，陈皮、茯苓各一钱，煎汤送下。一方，加半夏一两（以皂角同煮透，晒干用），石三钱。又一方，以醋煮神曲糊为丸，无连翘。又一方，既兼诸方，而又有栝蒌、贝母、南星、风化硝、胡黄连、莱菔子、麦面，姜汁浸蒸饼为丸，治诸般积聚，用者更宜详之。

x大温中丸x

小温中丸俱治食积成痞块，面色痿黄，肌肤虚肿，饮食无味等证。（二方俱见黄胆门。）凡妇人腹中有块，多属死血。

一方治妇人死血、食积、痰饮成块，在两胁动作，雷鸣嘈杂，眩运身热，时作时止。

黄连（一两五钱，一半以吴茱萸五钱同炒，去茱萸。一半以益智五钱同炒，去益智）莱服子（一两五钱，炒）台芎栀子三棱莪术（醋煮）麦曲（炒）桃仁（去皮尖，各五钱）香附（童便浸焙干）山楂（各一两）上为细末，蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。

一方治妇人血块如盘，有孕难服峻药。

香附（四两，醋煮）桃仁（一两，去皮尖，另研）海石（二两，醋煮）白术（一两）上为细末，神曲糊丸服。

凡痞块在皮里膜外，须用补气药及香附开之，兼二陈汤，先须断浓味为要。