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第八章 电生理检查（第2页）

脑电在诊断方面的作用如何

（1）用于癫痫的诊断：到目前为至，在癫痫的辅助诊断方法中，脑电图是最重要、最有价值和最方便的手段之一，除临床表现外，脑电图能够在发作及发作间歇期查获异常的脑生物电现象，若能重复检查并予以适当的诱发试验，其阳性率可达到90％以上。现在，随着脑电监测仪和动态脑电图的问世，可24小时记录和观测脑电变化，并能在发作时准确记录发作过程的脑电图，对癫痫的诊断更具有准确性和科学性。尤其对临**诊断困难的非典型癫痫发作、少见型癫痫和隐匿型癫痫，更有必要性，甚或起决定性作用。

（2）用于癫痫的分类：各类癫痫的脑电图都具有相对的特征性。如脑电图显示为高度失律者多为婴儿**，显示为3CS棘-慢综合波者多为小发作，显示为间歇期棘波者多为大发作和精神运动性发作等。局灶性癫痫波80％以上为局部性发作或精神运动性发作。临**以发作时及发作间歇期的脑电图所见为基础，结合病灶的部位、病因及

发病年龄来对癫痫进行分类，对临床有很大帮助，尤其是对一些临床症状表现不典型的病例更具说服力。

（3）用于和其他疾病的鉴别：临**有些发作性疾病易于和癫痫混淆，脑电图检查是鉴别的重要手段之一。如晕厥，它是一种由多种原因导致的一过性急性脑循环障碍所引起的短暂的意识丧失，临**与癫痫小发作及晕厥性癫痫不易区别。晕厥患者脑电图间歇期正常，发作时多为不规则2～3CS慢波，诱发试验不能得出癫痫波，而晕厥小发作有特异性棘-慢综合波，即使在间歇期也容易出现癫痫波，以此可资鉴别。

颈椎病病人为何要作肌电检查

肌电图是记录人体神经肌肉活动过程中生物电流变化的专门诊断技术，当神经肌肉发生变性时，肌肉的生物电位活动、神经传导过程、神经和肌肉对电刺激的反应都会发生变化。检查时，应用同心针状电极插入肌肉内以引出肌肉在不同状态下（插入、放松、小用力、大用力、电刺激等）所产生的生物电位，通过肌电图仪的放大、显示、监听、记录等步骤，显示出一定的波形。结合临床综合分析，不但能够精确地区分下运动神经元疾病的部位和性质，而且对子肌肉的无力和麻痹、萎缩与异常收缩以及感觉的和缺失、疼痛等症状和体征能够提供客观的材料，以判明病变的程度，估计恢复的情况，推测最终结果。其唯一的缺点是不能得出病因学诊断，阳性结果意义较大，阴性结果意义较小。

不论是神经根型还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，肌电图检查可根据其受累的外周肌肉、神经作出明确的定位诊断。近年来，肌电图技术发展迅猛，不仅在辅助诊断方面发挥了日益重要的作用，如经颅磁刺激运动诱发电位（TMS—MEP）测定和脊髓诱发电位（ESCP）测定，可以对脊髓型颈椎病的脊髓损害作出直接的诊断，并可为预后估计提供参考，而且在颈椎手术的术中监护方面也有了巨大的进步，肌电图和诱发电位是对疾患的功能性检查，它不同于x线片、CT等影象学的形态检查，当前诱发电位的研究已有很大的进步，日益引起临床的重视。

何时需做脑电检查

脑电图检查对癫痫、脑炎、肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤有一定的诊断价值，CT是不能代替脑电图之应用的。

脑电图检查对癫痫的诊断、分型、抗癫痫药物的选择、剂量调整、停药时机、外科治疗、预后判断和法医鉴别等均有较大价值。

脑肿瘤，主要表现为肿瘤部位局限性慢波、懒波、痫波、位相倒置和病理性电静息，有颅内压增高时，可呈弥漫性波异常。

脑血管疾病，多呈广泛性或局限性慢波异常与病情有很好的平行关系，随病情好转而改善，此可与脑瘤鉴别。

颅内炎症，多呈弥漫性慢波异常，与病情有较好的平行性。

颅脑外伤，有助于检查受伤部位、程度、预后、颅内血肿，并发脓肿和继发癫痫的可能性判断。

脑多普勒超声

临床意义

1。脑动脉狭窄和闭塞性疾病。

2。神经外科脑血管疾病。

3。脑内压增高，脑死亡的判定。

4。蛛网膜下腔出血及脑血管**。

5。手术中脑血流监测。

6。、镰状细胞性等。