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第二辑 常见病与家庭护理篇（第5页）

另外，胃病患者平时不能吃零食，否则会使胃蠕动增加，促进胃酸的分泌，加重胃壁的溃疡。

（2）注意饮食卫生。

吃饭时一定要细嚼缓咽，使食物在口腔内得到充分的磨切，并与唾液混女，这样可以减轻胃的负担，使食物更易于消化。此外，应尽量少食用过冷、过硬的食品，以减少对胃的直接刺激。胃病患者应少吃刺激性食品，更不能饮酒和吸烟。烟酒对胃的危害很大。

（3）少吃对胃有刺激的药物。

长期服用对胃黏膜有刺激性的药物，如红霉素、强的松等，都可造成胃黏膜损伤而出现炎症或溃疡。因此，不要长期服用对胃有刺激性的药物。如偶尔吃这些药，也应该在饭后吃。如果条件允许，最好改用有相同作用的中草药。

（4）保持精神愉快。

胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐慌、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促使迷走神经功能紊乱，导致胃壁血管**性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。因此平时要保持精神愉快、性格开朗、意志坚强，并善于释放、控制情绪。

11．高血压的防治：

高血压是一种临床常见的以体循环动脉血压升高为主的综合症。按世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准，成人收缩压以21千帕（160毫米汞柱）或以上，舒张压12．7千帕（95毫米汞柱）或以上，称为高血压。其主要临床表现为头痛、头晕、胸闷、心悸，严重者，可并发中风和导致心力衰竭。此病是一种慢性病，如果患此病，需要耐心积极的治疗。首先谈一下一般治疗。患者要做到劳逸结合，保证足够的睡眠，注意体育锻炼。控制体重，配合饮食疗法，效果较佳。其次根据具体情况合理地使用降压药物，使血压维持在正常水平或接近正常水平，减轻症状，延缓病情进展。防止脑血管意外，Jb力衰竭和肾功能衰竭等并发症，都有一定作用。

预防高血压要做到心胸开阔、精神乐观、注意劳逸结合，积极参加文体活动，脑力劳动者坚持做一定的体力活动等。不吸烟、少吃盐，避免发胖都对预防本病有积极的意义。

三、中老年疾病的家庭护理：

护理从广义上讲，是综合运用生理和心理学的相关知识、自然科学和社会科学等人类科学知识，帮助、指导、照顾病人，使之保持或重新获得体内外环境的相对平衡，达到身心健康。人的需要，首先是生理需要，包括舒适、活动、正确的身体姿势及功能的维持，氧气及营养的供给，废物的排泄，个人卫生及生活环境的清洁、卫生、温度、湿度、光线、通风、安全等。

家庭护理。这是指病人不住在医院，在自己家庭中接受治疗和护理。中老年人除在医疗机构得到医疗服务外，大量慢性病的治疗或恢复期多在家中，继续接受治疗和护理。就是对于身体健康或有自护能力的老年人，也要给予帮助和照顾。家人要掌握关怀、帮助、照顾中老年病人的方法和保健知识及必要的救护知识，就能及时地对一些常见急重症征候进行判断，及时诊治，能明显提高救治的效果。

家庭护理的环境布置：居室环境是人们生活的重要场所，人的一生几乎有1／3的时间是家中度过的，环境的好坏影响疾病的康复。应给老年人和在家养病的人一个安静、舒适、清洁、整齐、美观和空气清新的居室环境，使他们生活轻松愉快，早日康复。针对老年人生活需要，在居室布置上应考虑以下几点：

安全需要：老年期，机体功能衰退，骨质疏松，骨脆性增加，身体维持平衡的能力减退，摔跤后发生骨折的几率明显高于年轻人。老年人发生骨折的部位多为腕部、髋部。如果膝盖先着地，就可能发生髌骨骨折，如果臀部大腿根先着地，可能发生股骨颈骨折。有高血压病的老年人，摔跤后可能发生脑出血，危及生命。故老年人要特别预防摔跤。居室地面要注意防滑、防绊倒。床不宜太高、过窄，防坠床；家具摆放要便于老人活动，坐椅或沙发不宜太低并应有扶手，有利于起立；卫生间用坐式马桶，避免下蹲和站起费力，导致心脑血管病变突发意外。

色彩布置：老年人居室要着重素雅、宁静，墙面避免刺激性颜色。一般认为蓝色、绿色、灰色给人以安静平和及舒适之感，避免白色反光，墙面可挂上风景、花鸟画等加以装饰，室中还可摆放花草、盆景，但不宜过多。色彩运用的和谐，可以直接影响居室布局的效果。由于老年人视觉衰退，居室的光线，不论是自然还是人工的照明光线，要求明亮、均匀，尽量减少阴影，便于室内活动，避免因视物不清或错觉而引起碰撞、摔跤。晚上灯光以不刺眼为宜。

环境安静：和老人在一起生活，要注意创造安静的休息环境，应避免突发过强的声响，使人震惊、不安，影响休息和睡眠，甚至诱发心绞痛。

床位的整理：因病卧床和较长期卧床的病人，其一切生活所需均可能在**进行，如吃饭，洗漱，大小便等。定时清理床位，保持床单干净、干燥、平整、无渣，既可使病人感到舒适，又能预防因长期卧床而可能发生的褥疮。

护理长期卧床、生活不能自理、大小便失控的老年人，应备有保持床单被服不被污染的橡皮单（也可用塑料布、人造革代替）和改变卧姿支撑肢体用的各种大小软枕。对于过度消瘦的老年人，应备有防止骨突出部位皮肤受压的防褥疮垫或者是小棉圈、橡皮充气圈。为不影响病人的休息，在为病人整理床位时可同时完成护理措施，如给病人翻身按摩受压，为老年人拍背协助排痰等。

床单清扫：目的是清除床单上的渣屑，如脱落的毛发、干燥的皮屑、食物残渣等。清扫整理床位一般每日至少二次。早上起床的展间护理包括清扫床位，为病人洗脸梳头，口腔护理，更换衣服，观察病人卧床后受压处骨突出部位的皮肤，如尾骨、踝骨、跟骨等处，肥胖病人受压处的皮肤也要避免挤压。操作时注意病人保暖，防止着凉。为保持室内空气清新要定时通风换气。睡前的晚间护理包括帮助病人洗漱并清扫床位，使病人舒适安静入睡。对瘫痪不能自主翻身的病人，应制订定时翻身的时间表，甚至夜间入睡后，也应坚持，防止皮肤长时间受压形成褥疮。

3．家庭护理的常备物品：

护理患病的中老年病人，因不同的病情，需要准备不同的物品。

观察病情的物品：为了便于在家庭中观察体温的变化，清热药物降温效果，应备有体温计，放在固定的地方。一般可用腋表。家中如有高血压病患者，为了定期观察血压的变化、降压药治疗的效果，最好能自备血压计、助听器。血压计有表式、水银柱式及电子血压计。

如果病人消瘦，为预防褥疮，可备有橡皮气田，充气后，外置布套放于病人臀部，防止尾骨突出部受压，充气量不必太饱满。对外踩、膝盖部骨突出部，可备有小棉田，或购买防褥疮垫，使骨突出部位皮肤不直接受压。

治疗需要的物品：服药，尤其在家中，容易忘记定时服用，为了能准确记住并按时服用，可备用一记录卡，记录服用的药名、服药的时间。也可记录过敏的药物，随身携带，以便看病被问及用药情况时，能从卡片上找出正确答案。将每日服用的药提前备好，放在小瓶或药杯内，并且要注明早、中、晚、睡前及特殊时间的用药，放在明显的固定位置。如果需研碎服，可备有乳钵。对患有糖尿病，需注射胰岛素的病人，应备有1毫升注射器，一次性使用的或可煮沸消毒的玻璃注射器。并应备有消毒皮肤用的浓度为75％的酒精、2．5％的碘酒、棉球或棉签。

其余特殊需要物品：

（1）护理失事或心气管切开术的病人，为便于与病人交流，理解病人的要求，可备会话卡片，把病人的日常生活需要，如想喝水、大便、小便等写在卡片上，然后在卡片上打上孔，串在钥匙环上，放在容易拿到的地方。需要时，让病人指出适当的卡片，及时满足病人的要求。

（2）为方便行动不便病人的室外活动，可购置轮椅车。

（3）保健用品，如健身球，健身环，握在手中活动手，锻炼与恢复手指功能，并可活动掌指关节，橡皮健康环上突起的小刺，可起刺激手的穴位，有利于恢复手的功能。健身按摩球，可用来自己扣打全身各部，还有电动按摩器，家庭健身运动器材等。

4．测量体温、脉搏、呼吸和血压的方法：

正常人的体温、脉搏跳动、呼吸、血压均有一定范围。但在生病时会有不同程度变化，这些变化提供给医生作为观察、判断的依据。为了保持自身健康，中老年人或家人应学习掌握人体病况变化规律，在可能的情况下自我监测，有利于及早发现变化，向医生提供准确信息及时就医治疗。

体温测量：测量体温是经常用的检查方法之一，按测量方法不同，分口腔测温、肛门测温、腋下测温三种。由于腋下测量方便且卫生安全，因此常用此法。体温计的刻度为摄氏35—42度，测量前应先将水银柱甩到35度以下，把水银柱头端放置病人腋窝部正中，前臂曲肘将体温计夹紧，使其紧贴皮肤。5分钟后取出，用右手拇指、食指、中指捏住体温计后，举至与跟平行高度，转动体温计，察看水银柱相对应的刻度，即为病人的体温。正常成人体温腋下为36—37％度，一般午后稍高，清晨稍低，昼夜之差在1度之内。剧烈运动后体温稍有升高。老年人因基础代谢率低，所以体温也稍低。

脉搏测量：脉膊是由心脏收缩将血液泵人动脉而产生的。正常情况下心脏的跳动次数和脉搏的搏动次数是一致的，所以通过脉搏的变化可以了解心脏及其他病情变化，有重要的诊断参考价值。测量脉搏的部位，在可触到动脉搏动的桡动脉（在手腕拇指侧），足背动脉（足背在正中部），预动脉（耳前凹处），常用桡动脉，中医切脉的部位测量。病人应在安静休息状态下取坐式或平卧式，伸出一侧手，掌心向上。检查者用二、三、四指的指端，轻轻按压在病人的桡动脉上，可清楚触感到病人脉搏的跳动。计数1分钟搏动次数，即为病人的脉搏。正常成年人脉搏每分钟60--90次，老年人稍慢，爱运动者可低于60次／分。在发烧时，脉搏也要加快，体温每升高1度，脉搏增加10--15次／分，正常脉搏的节律规则，强弱均等。

运动和情绪激动时脉搏常可暂时增快、增强，故应在安静状态下测量。一些疾病能显著地影响脉搏的频率、速度，脉搏每分钟超过100次时，称为心动过速，常见于发烧、贫血、甲状腺机能亢进、休克等，脉搏每分种少于60次时，称为心动过缓，常见于经常进行体育锻炼者，某些心脏病心律失常者。

呼吸观察法：观察呼吸是否正常，对于观察呼吸系统病情变化有重要意义。健康人在安静情况下，每分钟呼吸次数为16—20次。一般情况下，观察呼吸与查脉搏同时进行，观察病人胸壁或腹壁起伏，一呼一吸为一次呼吸。对呼吸非常微弱的病人，用棉絮或薄纸片放于鼻孔前，观察其被气流吹动的摆动次数，计数一分钟。同时还应注意观察呼吸的节律是否均匀，呼吸的深浅，有无周期性改变。老年人通常呼吸较慢，在运动、劳动、情绪激动时，可暂时增快，休息后即可恢复。呼吸过快若超过40次以上，多见于肺部、循环系统疾病、高热、缺氧时，是病情危重的重要指征。每分钟呼吸不足15次，称为呼吸减慢，若低于8次以下，多为危险指征，常见于药物中毒、颅内压增高等疾病；呼吸节律异常，如深快变为浅慢甚至暂停后又由浅变深、快，多是临危的征象；呼吸困难，病人主观感觉气不够用，呼吸费力，可表现为张口、点头呼吸，呼吸加快，不能平卧，口唇。

血压的测量：血压是血液在血管内流动时，对血管壁产生的压力。血压是衡量人体生命的重要指征，对于心血管、急重症，各种休克的诊断治疗及抢救均具有重要价值。血压计有水银柱式、表式、电子血压计。被测者先休息片刻，可取坐式或平卧式，露出一侧上臂，平放于桌上或**，将血压计的袖带平整地缠绕在肘关节上二指处，袖带夹塞好，松紧适度，可伸进二指，使血压计的零点与心脏和手臂在同一水平，开启水银槽的开关。